Protocolo de Actuación y Manejo de Crisis Convulsivas y Epilepsia

Epilepsia y Convulsiones: Definición y Contexto

Podemos definir la epilepsia como el trastorno del sistema nervioso central que se manifiesta por una predisposición a generar crisis convulsivas recurrentes no provocadas, lo que conlleva consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales.

Factores Desencadenantes de Crisis Epilépticas

Existen diversos factores que pueden desencadenar una crisis epiléptica:

• Estrés físico o psíquico.
• Privación del sueño.
• Cambios hormonales (ej. ciclo menstrual).
• Consumo de drogas o alcohol.
• Consumo de ciertos fármacos (antimicrobianos, antivíricos, anestésicos, analgésicos, inmunodepresores, psicotrópicos, etc.).

Manejo Inicial de la Crisis Convulsiva

Tras la evaluación inicial, si el paciente está solo y se desconocen sus antecedentes, es crucial LLAMAR AL 112 e informar siguiendo la siguiente secuencia:

1. Identificación del profesional y del paciente.
2. Diagnóstico de sospecha.
3. Estado del paciente (Nivel de consciencia, constantes vitales).
4. Actuaciones realizadas (Soporte vital, administración de oxígeno, fármacos administrados).
5. Signos y síntomas de alarma, alergias y otras circunstancias de interés.

(Si hay familiares presentes y conocen los antecedentes del paciente, se debe consultar para saber cómo actuar en estas situaciones).

Descripción Detallada de la Crisis

Es fundamental registrar los siguientes aspectos para el diagnóstico:

• ¿Hubo aura previa? (Ej. veía luces, olía cosas extrañas, etc.).
• ¿Cuándo comenzó y cuánto duró?
• Forma de inicio y progresión (si alguien puede grabarlo en vídeo, será de gran ayuda).
• Presencia o no de relajación de esfínteres.
• Descripción del estado postcrítico.

Exploración Física y Monitorización

• Durante la crisis: Saturación de oxígeno, glucemia capilar.
• Al finalizar la crisis: Tensión arterial, frecuencia cardíaca.

Tratamiento y Medidas de Seguridad Durante la Crisis

• Evitar que el paciente se golpee.
• No intentar sujetarlo (existe riesgo de fracturas y luxaciones).
• Intentar, sin forzar, introducir una cánula de Guedel.
• Suministrar oxígeno durante la crisis (FiO2 del 50% o superior).
• Si es posible, colocar al paciente en posición de recuperación.

Consideraciones Farmacológicas

• La mayor parte de las crisis son autolimitadas y no es necesario abortarlas con medicación.
• Si hay hipoglucemia, debe tratarse.
• Si la crisis dura más de 2 minutos, se iniciará tratamiento farmacológico.
• Si se dispone de vía venosa, administrar Diazepam.

Cuidados Postcríticos

• Mantener la vía aérea abierta y controlar la respiración del paciente.
• Colocar al paciente en posición de recuperación.