Protocolo de Anestesia Local Maxilar Superior: Inervación y Técnicas de Bloqueo Nervioso
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Inervación y Anestesia de los Dientes Superiores
La siguiente tabla resume los nervios responsables de la inervación de los dientes superiores y las técnicas de anestesia local asociadas:
| Diente Superior | Técnica de Anestesia (Nervios Bloqueados) |
|---|---|
| Incisivos Centrales | Nervio Dentario Anterior, Nervio Nasopalatino |
| Incisivos Laterales | Nervio Dentario Anterior, Nervio Nasopalatino |
| Caninos | Nervio Dentario Anterior, Nervio Nasopalatino |
| Premolares | Nervio Dentario Medio (o Plexo Dentario), Nervio Palatino Anterior |
| Molares | Nervio Dentario Posterior, Nervio Palatino Anterior |
Técnicas de Bloqueo Nervioso Maxilar
Bloqueo del Nervio Dentario Anterior
Este nervio inerva los **dientes anteriores superiores**, la mucosa y el hueso circundante, y también parte de los premolares superiores.
Procedimiento:
- El área de **inserción** es en el fondo del saco, a la altura del **ápice** del diente que se desea anestesiar.
- Puntos de referencia:
- Fondo del saco del área a anestesiar.
- Corona y raíz del diente.
- Se inserta la aguja con el **bisel hacia el hueso**.
- La aguja se introduce **paralela al eje mayor del diente**.
- Se debe **aspirar** para verificar la ausencia de vasos sanguíneos.
- Se inyecta lentamente el anestésico.
- Se retira la aguja y se espera a que el anestésico haga efecto para iniciar el trabajo.
Bloqueo del Nervio Dentario Medio o Plexo Dentario
Este nervio se forma por la unión de los nervios dentarios anteriores y posteriores. Inerva los **premolares superiores** y la **raíz mesiovestibular del primer molar**, así como la mucosa y el hueso asociados.
Procedimiento:
- La aguja se inserta ligeramente **inclinada** hacia la zona a anestesiar.
- Se debe **aspirar**.
- Se inyecta lentamente el anestésico.
- Se retira la aguja y se espera el efecto anestésico.
Bloqueo de los Nervios Dentarios Posteriores
Estos nervios inervan los **molares superiores**, la mucosa y el hueso circundante. El procedimiento es similar al de los nervios dentarios anteriores y medio, con una diferencia clave:
- La **inclinación de la aguja es mucho mayor** debido a la ubicación posterior de los molares, lo que hace imposible colocar la aguja de forma **paralela** al eje dental.
Bloqueo del Nervio Nasopalatino
Este nervio inerva la parte anterior del paladar hasta la altura del canino.
Procedimiento:
- El área de inserción es a nivel de la **papila incisiva**.
- En este sitio, se introduce la aguja **1 o 2 mm**.
- Se debe **aspirar**.
- Se inyecta lentamente la anestesia.
- Se utiliza una **menor cantidad de anestesia** ya que, al encontrarse cerca del hueso, la absorción es más rápida.
- Es fundamental introducir la aguja **entre la mucosa y el hueso** para evitar puncionar directamente el hueso.
Bloqueo del Nervio Palatino Anterior
Este nervio inerva la mucosa y el **periostio** de la región posterior del paladar, desde el premolar hasta el molar.
Procedimiento:
- La aguja se introduce entre el **segundo y tercer molar**, aproximadamente **5 mm por debajo** del margen gingival.
- Se introduce la aguja **1 o 2 mm**.
- Se debe **aspirar**.
- Se inyecta lentamente la anestesia.