Protocolo de Biopsia Oral y Tisular: Definición, Tipos e Indicaciones Clínicas

La Biopsia: Fundamentos y Procedimiento Quirúrgico

La biopsia es un procedimiento quirúrgico consistente en la obtención de tejido de un organismo vivo con la finalidad de realizar su examen microscópico para determinar el diagnóstico con certeza.

Las condiciones de buena visibilidad, el acceso a la cavidad oral y la simplicidad de la técnica hacen que la biopsia sea, en muchos casos, un procedimiento sencillo.

Propósitos de la Biopsia

El propósito fundamental de este procedimiento es:

• Determinar la naturaleza exacta de la lesión.
• Establecer un pronóstico.
• Formular tratamientos específicos y dirigidos.

Indicaciones y Contraindicaciones

¿Qué Lesiones Requieren Biopsia?

Se debe considerar la biopsia en las siguientes situaciones:

• Lesiones irritativas que, tras la eliminación del agente irritante, no responden positivamente en un plazo de dos semanas.
• Apariciones inflamatorias o infecciosas que no se curan con tratamientos específicos en el plazo dado.
• Lesiones que presenten un crecimiento súbito o lento de los tejidos.
• Lesiones que no tengan una etiología evidente.
• Lesiones asociadas a síntomas neurológicos como anestesia, parestesia o dolor persistente.

Contraindicaciones de la Biopsia

Generalmente, no se deben biopsiar:

• Estructuras normales o alteraciones leves del desarrollo (ej. lengua geográfica, glositis mediana).
• Lesiones que respondan satisfactoriamente a tratamientos específicos.
• Lesiones de aspecto altamente vascularizado que sangren de forma incontrolada.
• Lesiones pigmentadas que sean compatibles con un melanoma, a menos que se realice una escisión con márgenes de seguridad adecuados.

Protocolo y Pasos del Procedimiento

1. Recolección de Datos Clínicos

   Recoger la historia clínica completa y realizar una descripción detallada de la lesión (localización, tamaño, color, consistencia, etc.).

2. Exploración Ganglionar

   Recoger datos de exploraciones de territorios ganglionares de cabeza y cuello.

3. Consentimiento Informado

   Se obtendrá el consentimiento del paciente, suministrando la información necesaria y evitando que esta genere cancerofobia.

4. Anestesia y Técnica

   Al anestesiar, se recomienda el uso de técnicas de bloqueo. En lesiones orales pequeñas, se prefiere la biopsia escisional. En lesiones mayores, se utiliza la técnica incisional.

5. Muestreo Representativo

   Se debe tener la precaución de elegir áreas más representativas, incluyendo siempre bordes de tejido sano. No es adecuado incluir solo tejido necrótico o lesionado. Debe obtenerse tejido superior a 0,5 cm para poder obtener información diagnóstica fiable.

Tipos de Biopsia

Biopsia Incisional

Consiste en la remoción de una muestra representativa de la lesión y tejido adyacente sano. Su objetivo es obtener un diagnóstico definitivo de forma previa al tratamiento principal.

Biopsia Escisional

Consiste en la remoción completa de la lesión. Posee un doble objetivo: diagnóstico y terapéutico. Se realiza cuando el tamaño de la lesión lo permite, asegurando márgenes adecuados de tejido sano.