Protocolo Clínico para Restauraciones Dentales con Resinas Compuestas

Protocolo de Obturación Dental con Resinas Compuestas (Composites)

Los composites o resinas son materiales sintéticos compuestos por moléculas de elementos variados.

A diferencia de la amalgama, el composite se adhiere micromecánicamente a la superficie del diente sin depender de la retención cavitaria.

Las resinas compuestas están formadas por un componente orgánico polimérico llamado matriz y un componente inorgánico mineral de relleno.

Presentación Comercial

• Jeringas
• Cápsulas (Compules)

Instrumental Esencial

• Anestesia (tópica e infiltrativa)
• Dique de goma o algodones
• Turbina y fresas de diamante o carburo de tungsteno
• Adhesivo dental
• Exploradores/Escareadores
• Detector de caries
• Bandas metálicas o transparentes y cortabandas
• Portamatriz de Tofflemire
• Cuñas
• Lámpara de fotopolimerización y gafas protectoras
• Aplicadores de composite (angular y de bola)
• Tiras abrasivas para interproximal (Clase II)
• Pulidores de disco
• Gomas de pulido de composite
• Papel de articular

Fases del Tratamiento: Restauración Clase I

1. Anestesia: Primero tópica y luego infiltrativa con cárpules (máximo 3).
2. Preparación cavitaria.
3. Aislamiento: Relativo (doble juego de algodones) o absoluto. Nota: Si se usa aislamiento absoluto, seleccionar el color antes de colocar el dique.
4. Colocación de una matriz o banda (si aplica).

Protocolo Adhesivo

1. Grabado ácido (20 segundos).
2. Lavado, secado y cambio de algodones.
3. Aplicación del adhesivo y fotopolimerización.

Inserción y Acabado

Inserción del composite en capas incrementales (máximo 2 mm).

4. Modelado y contorneado anatómico.
5. Chequeo de la oclusión con papel de articular.
6. Pulido final con gomas específicas para composite para lograr alto brillo.

Restauración Clase II

1. Colocación de la matriz interproximal (Portamatriz de Tofflemire o sistemas automatrices) para lograr la separación dental.
2. Colocación de la cuña y adaptación de la pared de la matriz para establecer el punto de contacto.
3. Pulido con tiras abrasivas interproximales.

Restauración Clase III y IV

1. Uso de matriz de acetato, tiras transparentes o matrices preformadas.
2. Pulido con discos de acabado y pulido.

Manejo y Protección Pulpar

Si la preparación queda cerca de la pulpa (sin exposición) → Protección Pulpar Indirecta. Se utiliza hidróxido de calcio (Dycal) seguido de ionómero de vidrio.

Si hay exposición pulpar → Protección Pulpar Directa. Se aplica hidróxido de calcio puro, seguido de un componente de hidróxido de calcio y finalmente ionómero de vidrio.

La protección pulpar directa solo es viable si la exposición es menor a 1 mm y la pulpa está libre de contaminación cariosa. Advertencia: Siempre se coloca un protector o base antes del composite para evitar toxicidades y sensibilidad.