Protocolo Detallado para la Limpieza Instrumental: Fundamentos y Métodos de Saneamiento

Limpieza Instrumental: Técnica de Saneamiento

La **limpieza instrumental** es la técnica de saneamiento que consiste en separar o retirar la suciedad adherida a los objetos. Es importante notar que en esta fase **no hay destrucción de microorganismos**, pero sí se disminuye su presencia por el sistema de arrastre.

Objetivos de la Limpieza

• Remover y eliminar la suciedad presente en los objetos.
• Reducir el número de microorganismos por arrastre.
• Prevenir el contagio de microorganismos presentes en esos objetos.
• Contribuir a la desinfección y esterilización, pues es un proceso previo a ellas.
• Prevenir el deterioro del material.

Cualidades de un Buen Detergente

Un detergente eficaz debe poseer las siguientes características:

• **Poder desincrustante**: Capacidad de despegar la suciedad adherida a las superficies.
• **Poder humectante**: Facilita el contacto del agente limpiador con las superficies.
• **Poder solubilizante**: Disuelve la suciedad de tipo lipoide o grasa.
• **Poder dispersante**: Asegura que la suciedad se mantenga en suspensión y se elimine mejor.
• Ser **compatible** con soluciones desinfectantes.

Objetos que Pueden Limpiarse

Se debe aplicar la limpieza a:

• Objetos sucios.
• Todo lo que se vaya a desinfectar o esterilizar.
• Todo material utilizado con pacientes.

Momento Óptimo para la Limpieza del Material

El material debe limpiarse:

• **Inmediatamente después de usarlo**.
• Cuanto más tiempo permanezca sucio, mayor es el riesgo de contaminación y las dificultades de limpieza serán mayores.

Métodos de Limpieza

Limpieza Manual

Este procedimiento debe realizarse siempre con **guantes**, preferiblemente en la zona designada (doble fregadero).

Pasos de la Limpieza Manual

1. **Prelavado**: Con agua fría.
2. **Lavado**: Con detergente y/o glutaraldehído mediante inmersión y limpieza por arrastre, respetando: concentración adecuada, tiempo adecuado, y temperatura entre 25 °C y 50 °C.
3. **Aclarado**: Con abundante agua destilada.
4. **Secado**: Con un paño que no suelte pelusa.
5. **Clasificación**: Si el material se va a esterilizar.

Concentraciones de Glutaraldehído (Ejemplo)

• **Desinfección**: 2% comercial (40 ml en 1 L de agua) por 15 minutos.
• **Esterilización**: 100 ml en 1 L de agua por 8 horas.

Nota: El material debe quedar limpio, aclarado y seco antes de proceder a la siguiente fase.

Limpieza Mecánica

La limpieza mecánica incluye varios sistemas:

a) Lavadoras Automáticas

Incluyen desinfección térmica y química.

b) Cubeta de Ultrasonidos

Este método utiliza ondas sónicas que se transmiten a través del agua, produciendo pequeñas burbujas que bombardean la superficie del material quirúrgico, desprendiendo la suciedad de las paredes sin dañarlas.

Consideraciones para el Uso de Ultrasonidos

• La cubeta debe contener agua y detergente.
• Los instrumentos articulados deben estar abiertos completamente.
• Los instrumentos deben estar totalmente sumergidos.
• Después de los ultrasonidos, es fundamental aclarar muy bien.
• El último paso es el secado con paños o aire a presión.

Indicaciones y Restricciones de la Cubeta de Ultrasonidos

Indicada para:

• Instrumental de acero inoxidable, microcirugía, odontología, etc.
• En general, para instrumental de difícil accesibilidad o limpieza por otros métodos.

No debe utilizarse con:

• Espejos.
• Sondas.
• Materiales elásticos.