Protocolo Detallado para la Reparación de Prótesis Dentales y Composturas

Definición y Materiales de la Compostura Protésica

Compostura (Reparación Protésica): Se define como cualquier tipo de reparación que se realiza en las prótesis (P). Las reparaciones más comunes incluyen:

• Rotura o fisura simple o compleja de la base.
• Adición o sustitución de dientes.
• Adición de un sellado palatino posterior.
• Sustitución o adición de un retenedor.
• Sustitución de una resina porosa.

La mayoría de las reparaciones realizadas en prótesis completas (PC) se llevan a cabo con resinas autopolimerizables. Estas tienen la ventaja de no necesitar muflas ni un proceso de enmuflado, evitando los errores derivados de esta técnica.

Tipos de Composturas

Las composturas se clasifican principalmente en: Restauración de dientes y reparación de bases partidas.

Restauración de Dientes Anteriores

Las fallas suelen ser debidas al desprendimiento o a la rotura de una o más piezas. El desprendimiento se produce por una mala adhesión entre el diente y la resina de la base de la prótesis (P), por la existencia de cera o por la presencia de separador en la base de los dientes.

Protocolo de Reparación

1. Preparación del hueco: Fresar el diente hasta destruirlo con fresa de tungsteno, sin perforar la base de la prótesis. Se eliminará la resina de la superficie palatina/lingual de la base de la P correspondiente al diente a sustituir, creando un hueco que se rellenará con la resina de reparación.
2. Selección de la pieza: Seleccionar la pieza dental que tenga las mismas características (tamaño, color, forma) que la predecesora. Se adaptará al hueco creado mediante el fresado de la base del diente.
3. Fijación y llave de silicona: Se coloca el diente de forma correcta con cera, se modela la encía que pudiera faltar y se realiza la llave de silicona por vestibular, abarcando el diente fracturado y los adyacentes. Una vez fraguada la llave, se retira, se elimina la cera y se realiza la retención en la base del diente.
4. Aplicación de resina: Aplicar separador en los dientes adyacentes y monómero en el hueco realizado para asegurar la adhesión de la resina nueva a la antigua. Se realiza la mezcla monómero-polímero y se deposita en el hueco.
5. Polimerización: Se somete a la olla de presión a 45ºC durante 15 minutos a 2-2,5 bar.
6. Acabado: Se pule y se abrillanta la superficie reparada.

Principales Problemas en Dientes Anteriores

• Mal posicionamiento de la nueva pieza respecto a la original.
• Aparición de poros en la resina.
• Elección incorrecta de la pieza dental (debido a su tamaño, color o forma).

Compostura de Dientes Posteriores

En la reparación de dientes posteriores, se debe tener en cuenta la oclusión, por lo que es necesario articular el modelo con su antagonista. Sigue los mismos pasos que la reparación de dientes anteriores, añadiendo la articulación y el fresado de los contactos prematuros en las etapas finales.

Principales Problemas en Dientes Posteriores

• Errores en la oclusión.
• Mala elección de la pieza dental.
• Aparición de poros en la resina.