Protocolo Detallado para Restauraciones Dentales con Resina y Amalgama

Secuencia de Pasos en el Proceso Restaurador Dental

El proceso restaurador implica una serie de pasos secuenciales que varían ligeramente dependiendo del material de obturación elegido: resinas compuestas o amalgama. A continuación, se describen los procedimientos, comenzando por aquellos comunes a ambos materiales.

Fases Iniciales Comunes

1. Anestesia

En odontología, se utiliza generalmente la anestesia locorregional. Dado que es el primer procedimiento a ejecutar, el instrumental necesario debe estar dispuesto prioritariamente para que el facultativo pueda proceder de inmediato. El material preciso incluye:

• Jeringa tipo carpule.
• Aguja.
• Carpule anestésico.

2. Selección del Color del Material de Restauración (Específico para Resinas Compuestas)

Este paso es crucial antes de iniciar el aislamiento y para evitar alteraciones en la apariencia natural del esmalte. Consiste en tomar el color de las piezas dentales del paciente que se va a restaurar, superponiendo la resina seleccionada para la obturación.

3. Verificación de Contactos Oclusales

Se realiza la verificación de los contactos oclusales de la pieza cariada con la pieza de la arcada antagonista. El objetivo principal es preservar la estética y la funcionalidad de la pieza, evitando un contacto excesivo entre las piezas antagonistas y la zona restaurada durante la oclusión. Esto contribuye a prolongar la vida útil del tratamiento conservador.

4. Aislamiento del Campo Operatorio

En caso de utilizar aislamiento absoluto (dique de goma), es fundamental aislar la pieza a tratar. Las razones para este aislamiento son múltiples:

1. Evitar la aspiración accidental de instrumentales.
2. Favorecer la evacuación del agua generada por el instrumental rotatorio.
3. Proteger los tejidos blandos circundantes.
4. Prevenir la contaminación de la cavidad por saliva.

Preparación Cavitaria

La preparación cavitaria del diente se lleva a cabo utilizando una combinación de instrumentos rotatorios, fresas e instrumentos manuales, siguiendo un protocolo estricto:

Protocolo de Preparación

a. Apertura Inicial

Se realiza la apertura inicial de la cavidad mediante instrumental rotatorio de alta velocidad y fresas de tungsteno o de diamante.

b. Conformación de la Cavidad

Se procede a la nueva conformación de la cavidad. Es imperativo conservar el máximo posible de esmalte y dentina sana en la pieza tratada, asegurando que las paredes de la cavidad estén formadas por tejido sano.

c. Eliminación de Tejido Cariado Remanente

Mediante instrumental rotatorio a baja velocidad, fresas o instrumental manual (como cucharillas), se elimina el tejido cariado remanente.

d. Tallado y Arquitectura Final

Finalmente, se tallan las paredes de la cavidad. Es esencial lograr una arquitectura precisa que cumpla tres funciones clave:

1. Favorecer la retención del material restaurador.
2. Impedir el desplazamiento o fractura de la restauración.
3. Permitir un buen sellado marginal de la restauración.