Protocolo de Diagnóstico Clínico Odontológico: Historia, Examen y Clasificación de Angle
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ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE
Objetivos de la Entrevista Verbal (Anamnesis)
La entrevista verbal o **anamnesis** es fundamental para el proceso diagnóstico y terapéutico. Sus objetivos principales son:
- Obtener **información** sobre el paciente y su enfermedad de manera directa.
- Establecer una **relación de confianza** con el paciente que facilite su diagnóstico y tratamiento.
- Educar al paciente para que comprenda su enfermedad.
- Apoyar y dirigir al paciente en su tratamiento.
Diagnóstico
El **diagnóstico** es la identificación de la enfermedad por medio de sus **síntomas** y signos clínicos.
Elementos para el Diagnóstico
Historia Clínica
La **Historia Clínica** es la narración metódica y detallada de todos los datos que aporta el paciente durante el interrogatorio, el examen físico y los exámenes complementarios realizados, que sirve de base para el **juicio definitivo** sobre la enfermedad que lo afecta.
Partes de la Historia Clínica
- Datos del paciente
- Anamnesis
- Antecedentes
- Exámenes clínicos
- **Diagnóstico**
- **Pronóstico** (probabilidades)
- Plan de tratamiento
Examen Clínico (Odontodiagrama)
Leyenda del Odontodiagrama
El odontodiagrama utiliza una simbología específica para registrar el estado de la salud bucal del paciente:
- Exodoncia: Línea roja en el eje longitudinal del diente o una equis (X).
- Ausencia de dientes: Línea azul en el eje longitudinal del diente.
- Restauración: Se dibuja con color azul en la zona donde se encuentra.
- Restauración defectuosa: Se dibuja con color azul en la zona donde se encuentra y el borde se marca con color rojo.
- Tratamiento de conducto realizado: Se dibuja el conducto del diente de color azul.
- Tratamiento de conducto indicado: Se dibuja el conducto del diente de color rojo.
- Tratamiento de conducto defectuoso: Se dibuja el conducto del diente de color azul y el borde de color rojo.
- Diastema: Dos líneas inclinadas entre los dientes.
- Pérdida de sustancia calcificada (Caries): Se dibuja de color rojo en la zona donde se encuentra.
- Empaquetamiento de alimentos: Se coloca la letra E en la zona.
Sondaje
El **sondaje** es un procedimiento clínico esencial para evaluar la salud periodontal.
Clasificación de Angle
La Clasificación de Angle describe las relaciones oclusales de los primeros molares permanentes y los caninos:
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Oclusión normal Clase I:
La cúspide **mesiovestibular** del primer molar superior ocluye con el surco formado entre la cúspide mesiovestibular y central del primer molar inferior. En los caninos, el canino superior ocluye en el surco entre el canino y el primer premolar inferior (aproximadamente 3 mm por detrás de la cúspide del canino inferior).
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Clase II:
El canino y el primer molar superiores ocluyen por delante de la posición normal (indicando una **mandíbula retrasada** o retrognatismo).
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Clase III:
El canino y el primer molar superiores ocluyen más atrás de la posición normal (indicando una **mandíbula adelantada** o prognatismo).