Protocolo de Emergencia para Insuficiencia Respiratoria y Disnea en la Clínica Dental

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

La disnea es uno de los síntomas de gravedad más frecuentes asociados a la IRA.

Definición de Disnea

Se define como la percepción anormalmente desagradable de la respiración, o dificultad para respirar, o falta de aire que refiere un individuo.

En nuestra consulta podremos encontrarnos con pacientes que nunca antes han tenido disnea, o pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, con diferentes grados de disnea basal, que se pueden agravar durante la estancia en la consulta dental.

Manejo de la Disnea Aguda en el Entorno Odontológico

Pacientes sin Antecedentes de Insuficiencia Respiratoria

Pacientes que comienzan con disnea durante su estancia en la clínica dental. Las causas más habituales serían causas sobrevenidas, como por ejemplo:

• Pacientes anticoagulados que suspenden el tratamiento anticoagulante.
• Pacientes que, tras un acceso de tos o estornudo, pueden desarrollar un neumotórax.
• Pacientes que desarrollan broncoespasmo como consecuencia de la exposición a un fármaco o producto químico.

Protocolo de Actuación Inicial

Tras la evaluación inicial, si el paciente está solo y desconocemos los antecedentes, la prioridad es:

LLAMAR AL 112 e informar siguiendo esta secuencia:

1. Identificación del profesional y del paciente.
2. Diagnóstico de sospecha.
3. Estado: Nivel de consciencia, constantes vitales.
4. Actuaciones realizadas: Soporte vital, administración de oxígeno, fármacos que se han administrado.
5. Signos y síntomas de alarma, alergias y otras circunstancias que sean de interés.

Medidas de Soporte Inmediato

• Monitorizar la saturación de oxígeno.
• Administrar oxígeno al 50% con mascarilla.
• Si oímos “pitos” (sibilancias) al respirar y existe una relación clara con la administración de un fármaco o la utilización de un producto químico, tratar como una reacción anafiláctica.

Pacientes con Antecedentes de Insuficiencia Respiratoria Crónica

Pacientes que comienzan con disnea durante su estancia en la clínica dental.

Estrategias Preventivas y de Monitorización

A los pacientes crónicos deberíamos invitarles a llevar a la consulta los fármacos que usen para sus rescates. Incluso, si usan oxígeno domiciliario, invitarles a llevar sus dispositivos portátiles y tenerles conectados al suministro de oxígeno mientras se realiza el procedimiento.

Mantenerles monitorizados con saturímetro, para saber si la saturación cae. Recordar que estos pacientes suelen tener saturaciones basales bajas.

Manejo de la Crisis Aguda

Si el paciente comienza con disnea y hemos monitorizado su saturación de oxígeno y esta ha caído:

1. Suministrar oxígeno con mascarilla al 50%.
2. Suministrar los fármacos que use el paciente para sus rescates.
3. Llamar al 112, consultando con el médico del 112 qué hacer hasta que llegue la ayuda.