Protocolo de Evaluación Inicial y Exploración Física Sistemática en Urgencias

Temperatura Corporal: Medición y Rangos Clínicos

La temperatura corporal es el grado de calor de un cuerpo vivo. Para su medición se utiliza un termómetro, que puede ser digital o de mercurio. Los sitios comunes de medición son:

• Temperatura oral: Punto de referencia estándar.
• Temperatura axilar: Aproximadamente 0.5 ºC menor que la oral.
• Temperatura rectal: Aproximadamente 0.5 ºC mayor que la oral.

En condiciones normales, la temperatura corporal varía entre 36.0 ºC y 37.5 ºC.

Definiciones Clínicas de Alteraciones Térmicas

• Hipertermia: Temperatura superior a 37.5 ºC.
  • De 37.5 ºC a 38.0 ºC se denomina febrícula.
  • Si se superan los 38.0 ºC, se considera fiebre.
• Hipotermia: Temperatura inferior a 35.4 ºC.

Exploración de la Cabeza, Cara y Cuello

Durante la exploración de la cabeza y la cara, se deben buscar sistemáticamente los siguientes signos:

• Heridas y/o contusiones en el cuero cabelludo.
• Áreas deprimibles o dolorosas en el cráneo.
• Sangrado por nariz u oído (epistaxis u otorragia).
• Lesiones oculares o hematomas periorbitales.
• Signos de fractura nasal o maxilar.

Evaluación del Cuello

La exploración del cuello debe realizarse con mucha suavidad, buscando:

• Deformaciones y puntos dolorosos.
• Desviación de la tráquea.
• Dilatación de las venas yugulares (ingurgitación yugular).

Exploración Sistemática del Tronco y Extremidades

Exploración del Tórax

En el tórax hay que buscar lesiones traumáticas o dolor torácico a nivel de las costillas o el esternón. Es crucial observar la simetría del tórax durante los ciclos de inspiración y espiración del paciente.

Exploración del Abdomen

Se debe evaluar la presencia de heridas, contusiones, dolor a la palpación, evisceración o signos que sugieran hemorragia interna.

Exploración de la Pelvis

Para comprobar la existencia de una posible fractura de pelvis, se debe realizar una compresión suave de la estructura ósea hacia abajo y hacia adentro.

Exploración de las Extremidades

Tanto en brazos como en piernas, se debe buscar la presencia de hemorragias, heridas, contusiones, puntos dolorosos o deformaciones que indiquen fracturas o luxaciones.

Valoración de los Antecedentes (Anamnesis)

Si la víctima está consciente, es fundamental realizar el siguiente interrogatorio para obtener información vital (siguiendo el protocolo de historia clínica):

1. ¿Qué ha ocurrido? (Mecanismo de la lesión o enfermedad actual).
2. ¿Padece patologías previas? (Antecedentes médicos).
3. ¿Cuál fue la última ingesta de alimentos (hora y tipo)?
4. ¿Tiene alergias (medicamentosas o de otro tipo)?
5. ¿Qué medicación toma actualmente?

Estos datos son de gran valor para garantizar la continuidad de la cadena asistencial. En la medida de lo posible, deben anotarse por escrito y comunicarse de manera clara al personal sanitario cuando se haga cargo del paciente.