Protocolo Farmacológico para Ventilación Mecánica en Cuidados Críticos
Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud
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Farmacología Esencial de la Ventilación Mecánica
1. Sedación
Fármaco: Midazolam
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 1-2
- Duración (min): 20-60
- Indicaciones: Inestabilidad hemodinámica, convulsiones.
- Observaciones: Pocos efectos hemodinámicos. Produce amnesia. Es anticonvulsionante. Pueden aparecer vómitos. No mezclar con otros medicamentos salvo fentanilo, ya que precipita. El Flumazenil revierte sus efectos.
Fármaco: Propofol
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 0,5-1
- Duración (min): 4-8
- Indicaciones: Broncoespasmo, status epiléptico, sedación ligera.
- Observaciones: Acción rápida y de corta duración. Disminuye la TA (Tensión Arterial). Produce amnesia.
Fármaco: Etomidato
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 0,5-1
- Duración (min): 3-5
- Indicaciones: Paciente neurológico, inestabilidad hemodinámica.
- Observaciones: Sin efectos hemodinámicos. Disminuye PIC (Presión Intracraneal). Puede producir mioclonías. Produce depresión respiratoria.
2. Analgesia
Fármaco: Fentanilo
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 1-3
- Duración (min): 30-60
- Indicaciones: Inestabilidad hemodinámica, dolor.
- Observaciones: Produce sedación ligera. Disminuye FC (Frecuencia Cardíaca). Acción rápida.
Fármaco: Morfina
- ADM: Bolo diluido y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 0,5-1
- Duración (min): 60-120
- Indicaciones: Dolor, insuficiencia cardiaca.
- Observaciones: Produce depresión respiratoria, broncoconstricción, efecto antitusígeno, miosis, náuseas, vómitos e inhibición del peristaltismo intestinal.
3. Relajantes Musculares
Fármaco: Succinilcolina
- ADM: Bolo
- Tiempo de inicio (min): 0,5
- Duración (min): 3-6
- Indicaciones: Inducción rápida en la intubación.
- Observaciones: Produce arritmias. Aumenta PIC (Presión Intracraneal). Aparecen mioclonías antes de la relajación.
Fármaco: Vecuronio
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 2-3
- Duración (min): 30-60
- Indicaciones: Desadaptación que no responde a sedación.
- Observaciones: Sin alteraciones hemodinámicas. Eliminación hepática.
Fármaco: Atracurio
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 2-3
- Duración (min): 20-40
- Indicaciones: Relajación en pacientes con fracaso renal o hepático.
- Observaciones: Libera histamina y puede aparecer enrojecimiento y broncoespasmo. Puede provocar hipotensión, bradicardia y/o taquicardia.
Fármaco: Cisatracurio
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 2-4
- Duración (min): 25-40
- Indicaciones: Relajación en pacientes con fracaso renal o hepático.
- Observaciones: Derivado del Atracurio. No libera histamina. Sin alteraciones hemodinámicas.
4. Relajantes Musculares (Datos Adicionales)
Se mantiene la siguiente información sobre relajantes musculares, respetando la estructura original del documento.
Fármaco: Succinilcolina
- ADM: Bolo
- Tiempo de inicio (min): 0,5
- Duración (min): 3-6
- Indicaciones: Inducción rápida en la intubación.
- Observaciones: Produce arritmias. Aumenta PIC (Presión Intracraneal). Aparecen mioclonías antes de la relajación.
Fármaco: Vecuronio
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 2-3
- Duración (min): 30-60
- Indicaciones: Desadaptación que no responde a sedación.
- Observaciones: Sin alteraciones hemodinámicas. Eliminación hepática.
Fármaco: Atracurio
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 2-3
- Duración (min): 20-40
- Indicaciones: Relajación en pacientes con fracaso renal o hepático.
- Observaciones: Libera histamina y puede aparecer enrojecimiento y broncoespasmo. Puede provocar hipotensión, bradicardia y/o taquicardia.
Fármaco: Cisatracurio
- ADM: Bolo y perfusión
- Tiempo de inicio (min): 2-4
- Duración (min): 25-40
- Indicaciones: Relajación en pacientes con fracaso renal o hepático.
- Observaciones: Derivado del Atracurio. No libera histamina. Sin alteraciones hemodinámicas.