Decúbito supino (DS), con los brazos a lo largo del cuerpo.
Fases
Boca abierta (bajar la mandíbula pero no subir la cabeza).
Boca cerrada (no mover la lengua ni tragar saliva).
Antena
Antena circular de superficie (también se puede usar la antena de cráneo, pero la resolución/FOV es demasiado amplio).
Centraje
En el conducto auditivo externo (CAE) y los meatos.
Secuencias
Localizadora: Boca cerrada, para ver las ramas y cóndilos mandibulares en axial y coronal.
Coronal: A partir de las axiales, se hacen dos bloques de corte independientes (ATM derecha e izquierda) con un grosor de 3mm. Secuencia TSE T2 o DP.
Sagital: Sobre la axial, se hace coincidir la línea central del bloque con la rama del mandibular inferior (cortes perpendiculares al cóndilo) y con la coronal de antes se hace coincidir el corte central con la rama y el cóndilo.
Axial: Sobre las coronales y abarcando ambas ATM.
Hombro
Posicionamiento
Decúbito supino (DS), con el codo flexionado 90 grados y la palma hacia arriba (si no es posible, al exterior del muslo).
Antena
Antena de hombro.
Centraje
En la apófisis coracoides.
Secuencias
Localizadora: (no se angulan los cortes) Sobre la axial localizamos la cabeza humeral y colocamos un corte horizontal (coronal) y vertical (sagital) sobre el húmero.
Axial: Desde la coronal programamos cortes perpendiculares al húmero desde la articulación acromio-clavicular a la glenoidea. TSE-DP, si hay luxación se añade TSE-T1.
Coronal: Con dos axiales se angula en dirección al tendón supraespinoso. Si hay luxación, se hacen más cortes.
Sagital: Sobre la axial, los cortes perpendiculares al supraespinoso (oblicuos). TSE-T1 y si la cabeza humeral no es redonda hay lesión.
Codo
Posicionamiento
Decúbito supino (DS), si no es posible decúbito prono (DP) o lateral.
Antena
Antena envolvente o de cuadratura.
Centraje
En la flexura del codo.
Secuencias
Localizadora: Aumentar el FOV para mejorar la precisión. Sobre la imagen axial, contener la tróclea y programar cortes en función del eje largo, coronales (paralelos) y sagitales (perpendiculares).
Axial: Se deben ver los epicóndilos y el olécranon.
Sagital: Parte distal del húmero y proximal del cúbito y radio.
Coronal: Sobre la axial del localizador, centramos el bloque de cortes para que el central divida la tróclea en dos, anterior y posterior. Sagital, uno de los cortes tiene que estar alineado con los huesos húmero y cúbito. TSE-T1 y DP.
Axial en secuencia coronal: Elegimos donde se vea la patología en STIR/DP porque brillará, unir diáfisis de húmero con cúbito y radio y se hacen cortes perpendiculares.
Sagital sobre la coronal: Unir húmero y cúbito/radio. Y en la axial, los cortes perpendiculares al eje largo de la tróclea. Aumentar el FOV para ver la inserción del bíceps. TSE-T1 (óseo), TSE-T2 (muscular) o DP (grasa).
Tobillo
Posicionamiento
Decúbito supino (DS), con el pie en flexión dorsal.
Antena
Antena de tobillo.
Centraje
En el maléolo tibial.
Secuencias
Sagital: Angulación de los cortes paralelos al eje mayor del calcáneo. DP o TSE-T1.
Coronal: Perpendicular a la articulación tibio-peronea-astragalina. DP-SPIR.
Axial: T1-TSE axial estricto y se ven las 2 articulaciones del tobillo (SIEMPRE se usa una segunda localizadora para comprobar que el FOV es correcto).
Rodilla
Posicionamiento
Decúbito supino (DS).
Antena
Antena de rodilla. Para el ligamento cruzado anterior, la rodilla con ligera rotación externa.
Centraje
En la parte inferior de la rótula.
Secuencias
Axial: En sagital incluir la rótula y la meseta tibial, en coronal: cortes paralelos al borde inferior de ambos cóndilos tibiales. DS-SPIR.
Coronal: Axial con cortes paralelos al borde posterior de los dos cóndilos. Sagital con angulación central en medio de la articulación (incluyendo toda la rótula posible). DP-SPIR.
Sagital: Coronal centrada en la articulación. Axial paralela al borde inferior del cóndilo externo, ver los dos cóndilos y la rótula. TSE-T1.
Muñeca
Posicionamiento
Decúbito supino (DS), con el brazo a lo largo del cuerpo y la palma hacia el muslo. Doblar los dedos para que la muñeca esté recta.
Antena
Antena de muñeca.
Secuencias
Localizadora: Con un buen centraje, solo se necesitan cortes coronales y sagitales a partir de la axial.
Axial: A partir de las anteriores, ponemos un bloque de cortes perpendiculares a la diáfisis del cúbito y radio. DP-SPIR o TSE-T1 (si hay tumor, TSE-T2).
Coronal: Elegir la axial que tenga el piramidal, semilunar y escafoides (los cortes pasarán por esos huesos). En la sagital, no angular en dirección a la diáfisis del cúbito y radio. DP/STIR y TSE-T1 y eco-gradiente para ver el cartílago.
Sagital: Sustituir la coronal por donde veamos todos los carpos y el tercio distal del cúbito y radio. Los cortes en dirección a la diáfisis del radio. Sobre la axial donde se vea el semilunar y el piramidal. TSE/T1, TSE/T2.
Rotura de escafoides
TSE/T2 angular con el eje largo del escafoides (en axial y coronal) para los cortes sagitales. Cortes finos (3mm). El escafoides se verá hiperintenso porque brilla la rotura.
