Protocolo de Seguridad y Gestión de Pacientes en Terapia con Yodo-131 (UTM)
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Unidad de Terapia Metabólica (UTM): Definición y Estructura
La UTM (Unidad de Terapia Metabólica) son áreas especializadas en las que se almacenan y manipulan las fuentes radiactivas no encapsuladas. Estas unidades disponen de 1, 2 o 3 habitaciones. El límite máximo de permanencia en estas habitaciones, cuando hay pacientes que requieren más atención, es de 10 veces más de lo habitual.
Fase Diagnóstica y Planificación del Tratamiento
Tras el diagnóstico, en el que se utilizan isótopos como el 99mTc, 131I y 123I para la toma de imágenes con una dosis real baja (aproximadamente 10 mCi), el siguiente paso es la cirugía, la cual proporcionará las pautas necesarias para dirigir el tratamiento.
Consentimiento Informado
Antes de comenzar con el tratamiento, se informa al paciente, tanto de forma oral como escrita, sobre el procedimiento que se le va a realizar.
El Tratamiento Radioterapéutico con 131I
El tratamiento radioterapéutico utiliza partículas de 131I (Yodo-131) con una dosis real alta (superior a 50 mCi) y con una vida media de 8 días, cuyo objetivo es destruir las células cancerosas y disminuir su crecimiento.
El 131I se administra al paciente en forma de cápsulas por vía oral, concentrándose específicamente en las células tiroideas.
Medidas de Aislamiento y Seguridad en la Habitación
El paciente se mantendrá en una habitación plomada individual y con baño exclusivo. Esta habitación debe cumplir estrictas medidas de seguridad:
- Los inodoros deben contar con un sistema de separación de residuos.
- Debe disponer de un sistema de extracción de aire especializado.
- La limpieza de la habitación se realizará todos los días.
- El personal de limpieza tendrá el mismo límite de tiempo de exposición que el personal sanitario.
- Los útiles de limpieza utilizados no podrán ser usados en otras zonas del hospital.
Rol del Personal Sanitario
El personal sanitario que atiende a estos pacientes les informa del tratamiento y observa su comportamiento durante la estancia.
Gestión Especializada de Residuos y Vertidos Líquidos
Para la recogida de vertidos líquidos y residuos sólidos se precisa un tratamiento especial:
- Vómitos: Se recogen en bolsas especiales con material absorbente que posteriormente se almacenan para su evacuación segura.
- Orina: Aproximadamente el 90% del isótopo se excreta por vía urinaria.
- Sondaje: Se utilizan pantallas plomadas junto a la cama y se emplean bolsas de orina de gran capacidad para minimizar la frecuencia de manipulación.
- Ropa y Utensilios: La ropa de un solo uso, toallas, etc., se almacenarán en una bolsa específica destinada a este fin.
Restricciones de Movimiento y Acceso
El paciente tiene totalmente prohibida la salida de la habitación. Asimismo, está estrictamente prohibida la entrada a menores de 18 años y a mujeres embarazadas.
Criterios de Alta y Control Dosimétrico
Antes de darle el alta al paciente en la UTM, se le realiza un RCT (Rastreo Corporal Total) durante los días posteriores a la administración del 131I. Este procedimiento, realizado por el Servicio de Radiofísica Hospitalaria, sirve para calcular la dosis absorbida.
El paciente no recibirá el alta de la UTM hasta que dicha dosis esté por debajo de 30 mSv/hora.