Protocolos de Actuación en Intoxicaciones Agudas: Manejo Clínico y Antídotos Específicos

Manejo de Intoxicaciones Agudas: Agentes y Protocolos de Emergencia

Monóxido de Carbono (CO)

Fuentes de Exposición

• Incendios, chimeneas, motor de un vehículo encendido, calentadores con mal funcionamiento, estufas.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas leves/moderados: dolor de cabeza (cefalea), mareo, vértigo, confusión, debilidad muscular, dolor abdominal, opresión torácica.

Criterios de Gravedad: Pérdida del conocimiento, convulsiones, alteraciones en el ECG, Parada Cardiorrespiratoria (PCR), angina (angor). Las embarazadas y los niños también se consideran pacientes graves.

Manejo del Paciente con Intoxicación por CO

Aplicar el protocolo PAS (Proteger, Alertar, Socorrer). Trasladar al paciente a un sitio seguro. Administrar oxígeno al 100% lo antes posible. Realizar RCP si es necesario. ¡RECUERDA QUE LA PULSIOXIMETRÍA DARÁ UN VALOR ERRÓNEO!

Intoxicación por Cianuro

Manifestaciones Clínicas

Taquipnea, estimulación del SNC (Sistema Nervioso Central), ansiedad, palpitaciones, taquicardia, cefaleas, disnea, hipotensión, alteraciones de la conducta y del nivel de conciencia.

Manejo

Aplicar PAS. Administrar oxígeno al 100%. Administrar el antídoto: hidroxicobalamina. Realizar RCP si es necesario. Si la intoxicación es por ingesta, realizar descontaminación gástrica seguida de hidroxicobalamina.

Inhalación de Humo por Incendio

Composición del Humo

El humo es una mezcla de: Gases irritantes y asfixiantes, partículas, vapor de agua, monóxido de carbono y cianuro.

Manejo

• Administrar oxígeno al 100%.
• Valorar la administración de hidroxicobalamina.
• Considerar la Cámara Hiperbárica si hay: isquemia coronaria, acidosis, shock, pérdida de la conciencia, convulsiones, o si el paciente es un niño o una embarazada.
• Si hay convulsiones: administrar clorazepam o midazolam (MDZ).
• Si hay broncoespasmo: administrar broncodilatadores.

Intoxicación por Butano

Manejo

Aplicar PAS. Trasladar al paciente a un sitio seguro. Administrar oxígeno al 100%. Aplicar tratamiento sintomático.

Intoxicación por Hidrocarburos (Aguarrás, Gasolina, etc.)

Manifestaciones Clínicas

Depresión del SNC, tos, cianosis, disnea, insuficiencia cardíaca, arritmias.

Manejo

• NO provocar el vómito ni realizar lavado gástrico.
• Administrar antieméticos.
• Si hay inhalación: administrar oxígeno.
• Si hay contacto cutáneo: quitar la ropa contaminada.

Intoxicación por Disolventes y Pegamentos

Manifestaciones Clínicas

Inicialmente: euforia, desinhibición, excitación. Posteriormente: ataxia, mareos, temblores, debilidad, visión borrosa, alteraciones de la conciencia (estupor y coma).

Manejo

Administrar oxígeno al 100%. Monitorización constante. Tratamiento sintomático.

Intoxicación por Metanol

Manifestaciones Clínicas

Cefalea, ataxia, convulsiones, coma, visión borrosa, midriasis arreactiva, fotofobia, náuseas, vómitos, acidosis metabólica, sudoración, excitación.

Manejo

• NO administrar carbón activado.
• Administrar antídoto (alcohol etílico o fomepizol).
• Si hay convulsiones: administrar midazolam (MDZ).

Intoxicación por Jabones y Detergentes

Manejo de Jabones (No Detergentes)

Evitar la producción de espuma. Administrar aceite vegetal vía oral (2-3 cucharadas).

Manejo de Detergentes

• Eliminar restos en la boca.
• Administrar metoclopramida EV.
• Contraindicado el lavado gástrico y el carbón activado.

Intoxicación por Amoniaco

Manejo

• Inhalación simple: Administrar broncodilatadores.
• Inhalación (Amoniaco + Lejía): Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides EV.
• Ingesta: NO provocar vómitos, NO realizar lavado gástrico ni administrar carbón activado. Si es necesario, administrar antieméticos. Puede requerir Soporte Ventilatorio (SV).
• Contacto Ocular o Cutáneo: Lavar la zona afectada durante 15 minutos.