Protocolos de Administración y Farmacología de Perfusiones Cardiovasculares Clave

Perfusiones Intravenosas Frecuentes en Unidades de Observación

Nitroglicerina

Mecanismo de Acción: Relajación del músculo liso, provocando vasodilatación.

Dosis y Efectos

• Dosis Bajas (30-50 mcg/min): Vasodilatación venosa y coronaria, disminuye precarga.
• Dosis Altas (50-200 mcg/min): Vasodilatación venosa y arterial, disminuye precarga y postcarga.

Indicaciones

• Síndrome Coronario Agudo (SCA).
• Edema Agudo de Pulmón (EAP).
• Segunda línea en crisis hipertensiva.

Contraindicaciones

• Hipertensión intracraneal.

Presentación

• Ampolla 5 cc = 5 mg (1 ml = 1 mg).
• Ampolla 10 cc = 50 mg (1 ml = 5 mg).

Administración y Concentraciones

Dosificación habitual: 10-60 mcg/kg/h.

La tabla corresponde a la concentración simple.

Concentración Simple

25 mg en 250 ml de SG 5% (Dilución: 0.1 mg/ml).

Doble Concentración

50 mg en 250 ml de SG 5% (Dilución: 0.2 mg/ml).

Digoxina (Digital)

Acciones Farmacológicas

Antiarrítmico grupo IV:

• Inotropo positivo.
• Cronotropo negativo (disminuye conducción del nodo A-V y fibras de Purkinje).
• Disminución del automatismo cardíaco.

Indicaciones

• Arritmias Supraventriculares: Fibrilación Auricular (FA), Flutter Auricular, Taquicardia Auricular Paroxística.
• Insuficiencia Cardíaca con función ventricular deprimida.

Contraindicaciones

• Taquicardia Ventricular (TV), Fibrilación Ventricular (FV).
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
• Aumento del riesgo de toxicidad en: insuficiencia renal e hipotiroidismo.

Efectos Secundarios e Intoxicación

Intoxicación:

• Síntomas digestivos.
• Trastornos del ritmo cardíaco (bradiarritmias).
• Alteraciones hidroelectrolíticas (hiperpotasemia).

Presentación

1 ampolla = 1 ml = 0.25 mg.

Administración Intravenosa

Inicio de acción: 5-30 minutos. Efecto máximo: 1-4 horas. Duración: 3-4 días.

Pacientes No Digitalizados Previamente (Dosis de Carga)

1. Dosis Inicial: 2 ampollas (0.50 mg) en 10 ml de SSF a pasar en 5 minutos.
2. A las 2 horas: 1 ampolla en 10 ml de SSF, lentamente.
3. Continuación: Repetir la misma dosis cada 6 horas, hasta completar 24 horas.
4. Mantenimiento: 1 ampolla / 24 horas.

Pacientes Digitalizados Previamente

1 ampolla en 10 ml de SSF, lentamente. Se puede repetir a la hora si es necesario.

Amiodarona

Acciones Farmacológicas

Antiarrítmico clase III:

• Enlentecimiento del automatismo sinusal.
• Disminución de la conducción A-V a nivel nodal y vías accesorias.
• Disminución de la excitabilidad cardíaca global (aumenta intervalos PR, QRS, QT).
• Antagonista adrenérgico alfa y beta.
• Propiedades antianginosas.
• Vasodilatación (VD) arterial periférica con disminución de la Tensión Arterial (TA) y postcarga.

Indicaciones

• Taquicardia supraventricular o nodal.
• Taquicardias asociadas a Síndrome de WPW.
• Fibrilación Auricular (FA) y Flutter Auricular.
• Taquicardia Ventricular (TV) sostenida.
• Fibrilación Ventricular (FV) refractaria.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al yodo.
• Bradicardia sinusal.
• Bloqueo AV de 2º y 3º grado.
• Bloqueo bi o trifascicular.
• Torsades de Pointes.
• Patología tiroidea.
• Hipotensión arterial, Shock.
• Embarazo y Lactancia.

Presentación

• 1 ampolla = 3 ml = 150 mg (1 ml = 50 mg).
• 1 comprimido = 200 mg.

Administración

Vía Oral (VO)

• Inicio (Impregnación): 1 comprimido / 8 horas, durante 5-7 días.
• Mantenimiento: 1 comprimido / 24 horas.

Vía Intravenosa (IV)

• Inicio (Carga): 2 ampollas en 100 ml de SG 5% a pasar en 15-30 minutos.
• Mantenimiento: 6 ampollas en 500 ml de SG 5% a 21 ml/h.