Protocolos de Asepsia, Esterilización y Técnicas de Extracción Dental
Conceptos Fundamentales en Cirugía
Asepsia vs. Antisepsia
Asepsia: la asepsia quirúrgica es un conjunto de acciones diseñadas para evitar la infección de la herida durante la intervención quirúrgica. Implica la ausencia total de gérmenes microbianos.
Antisepsia: la antisepsia es un conjunto de métodos destinados a prevenir y combatir la infección, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas o los seres vivos.
Roles del Equipo Quirúrgico Odontológico
Funciones del Ayudante
- Desinfección de la piel perioral, desde los ojos hasta el cuello, con un antiséptico.
- Desinfección de la cavidad bucal.
- Cobertura del campo con paños estériles.
- Aspirar y facilitar todos los gestos quirúrgicos del cirujano.
- Suplir al cirujano en caso de necesidad.
Funciones del Instrumentista
- Preguntar las necesidades previstas de materiales e instrumental.
- Cursar los pedidos a los proveedores y comprobar su recepción.
- Acondicionar la sala operatoria.
- Control de la esterilización del material y el instrumental.
- Realizar el lavado quirúrgico.
- Colocarse el vestido quirúrgico estéril.
Funciones del Auxiliar de Campo
- Vestir adecuadamente al paciente.
- Retirar las prótesis removibles y todos los objetos metálicos que lleve el paciente.
- Atender la entrada y colocación del paciente en el sillón.
- Dispensar al instrumentista los materiales conforme a las necesidades.
- Enfocar la luz en todo momento.
- Conectar el motor y el aspirador.
Métodos de Esterilización
La esterilización es un proceso clave para garantizar la seguridad en cualquier procedimiento quirúrgico.
Calor Seco
El aire caliente asciende y desplaza al más frío hacia abajo, donde es calentado. De esta forma se consigue un ambiente homogéneo de aire caliente. Con este procedimiento se necesita trabajar con temperaturas altas.
Calor Húmedo (Autoclave)
En un recipiente metálico hermético o autoclave, se calienta agua hasta producir vapor, el cual se continúa calentando hasta conseguir vapor sobrecalentado. Jugando con la combinación de temperatura y presión dentro del aparato, se conseguirá la esterilización.
Líquidos
Respecto a la desinfección del instrumental con líquidos antisépticos, debe conocerse que su poder germicida se ve influenciado por factores como el tiempo de actuación, la concentración, la temperatura y la presencia de residuos orgánicos (grasa, sangre, etc.).
Radiaciones Gamma
La esterilización con radiaciones gamma es de gran eficacia por su alto poder de penetración, lo que obliga, a su vez, a implementar fuertes medidas de seguridad y protección en las instalaciones y para el personal.
Etapas del Proceso de Esterilización
- Limpieza y descontaminación
- Inspección
- Preparación y empaque
- Esterilización / Desinfección de Alto Nivel (DAN)
- Almacenamiento
- Entrega de materiales
- Certificación de los métodos de esterilización
Extracción Dentaria: Consideraciones Clave
Contraindicaciones de la Extracción
- Existencia de infección o proceso inflamatorio agudo vinculado al diente a extraer.
- Presencia de tumores malignos bucales.
- Pacientes en tratamiento postradioterapia en la zona.
- Alteraciones sistémicas no tratadas o descompensadas.
Uso de Elevadores en la Exodoncia
Los elevadores son instrumentos que, basados en principios de la física, sirven para movilizar o extraer dientes o raíces dentarias, ya sea como complemento del fórceps en las exodoncias convencionales o como material principal en las extracciones quirúrgicas.
Técnica de Uso
Prensión
Preparado el diente para la exodoncia, se separan los tejidos blandos con la mano libre. Con el fórceps en la otra mano, se realiza la toma o prensión del diente en las superficies vestibular y lingual o palatina, lo más hacia apical posible en la zona del cuello dentario y sin lesionar el hueso alveolar.
Aplicación
El elevador debe ser colocado en posición buscando su punto de apoyo. Se empuña el instrumento con el dedo índice a lo largo del tallo para evitar que el botador se escape de nuestro dominio y pueda lesionar las partes blandas vecinas.
Luxación
Una vez logrado un punto de apoyo en el sitio donde hemos aplicado el botador, se efectúan movimientos de rotación, descenso y elevación para así romper las fibras periodontales y dilatar el alvéolo, lo cual permitirá la extracción del diente sobre el que estamos actuando.