Protocolos Avanzados de Registro Oclusal y Diseño de Prótesis Parcial Removible

Clasificado en Otras materias

Escrito el 2 de Octubre de 2025 en español con un tamaño de 6,95 KB

Registro Oclusal en Desdentamiento Bilateral Posterior

TEMA 10: Cuando ambas arcadas, o al menos una, presentan desdentamiento bilateral posterior.

Ausencia de premolares y molares, solo sector anterior.
Registro de la Relación Céntrica (RC) a la Dimensión Vertical Oclusal (DVO) más cercana al contacto oclusal de los dientes anteriores remanentes.
Si la relación interdental es compatible con una DVO correcta, el espacio protésico es suficiente.
Si la DVO mantenida por los dientes anteriores está disminuida, no hay espacio protésico.
Se debe restituir primero la Dimensión Vertical con Prótesis Fija (PF) y después realizar la Prótesis Parcial Removible (PPR).
No se debe registrar la RC a una DVO más alta que la DVO proporcionada por los dientes anteriores (los dientes anteriores se extruirían).

TÉCNICA DE REGISTRO DE RC

Registro de RC cuando no hay Máxima Intercuspidación (MI)
Hallar la DVO = PC (Plano de Camper):
- Rebajar el rodete inferior hasta lograr, con ambos rodetes en contacto, la DVO deseada.
- Si queda grupo anterior superior e inferior que mantenga la DVO, rebajar el rodete inferior hasta que contacten los dientes.
Registro de RC cuando existe Terapia de Hiperoclusión (THIOP) previa
(Lograda por nosotros y queremos THIOP con PPR):
- Rebajar el rodete inferior hasta que los dientes remanentes toquen entre sí en MI.
- Rebajar el rodete 1 mm más y hacer muescas. Poner una tira de cera Alluwax (1 mm).
- Registrar la RC a la DVO que proporciona el contacto de los dientes remanentes (THIOP).
- Se debe dejar espacio para la cera Alluwax.
Registro de RC para montaje en Máxima Intercuspidación (MI)
(Cuando vamos luego a montar los dientes en MI):
- Registrar con el menor grosor posible.
- “Registrar RC a la Dimensión Vertical más próxima al primer contacto en RC”.
- Rebajar el rodete inferior hasta el contacto de los dientes remanentes en MI. Hacer muescas transversales.
- Colocar una tira de Alluwax que cubra el rodete y los dientes posteriores remanentes.
- Registrar RC comprobando que no se ha perforado el registro.

TÉCNICA DE REGISTRO DE MI

Utilizar planchas o rodetes.
Rebajar el rodete hasta permitir que los dientes remanentes contacten en MI.
Rebajar un espacio de 1 mm o más entre el rodete y su antagonista (para cera Alluwax).
Se realizan muescas o indentaciones.
Se coloca cera Alluwax sobre el rodete.
Se lleva al paciente a MI, se enfría la cera Alluwax y se retiran las planchas.

Determinar la localización y profundidad de las áreas de retención por la vía de inserción.
Bajar el brazo vertical hasta que la roseta esté por debajo del punto de retención deseado sin tocar el diente.
Se coloca la parte vertical de la galga contra el diente y se sube esta hasta que toquen a la vez la roseta y el eje vertical de la galga.
Debe quedar un triángulo entre el diente, la roseta y la galga.
El punto en que la roseta de la galga toca el diente pilar presenta la posición más profunda en la que el metal del retenedor (brazo retentivo) debe contactar con el diente.

Debe marcarse el ecuador en función de la vía de inserción determinada, con la mina (roja o negra) de grafito (con el lateral, no con la punta, ya que va metida en una media caña metálica).
Se marcarán los ecuadores de los dientes pilares, en todas sus caras libres, y también en el tejido blando (Línea de máximo contorno).

OBJETIVOS DE LA PARALELIZACIÓN DEL MODELO DIAGNÓSTICO

Determinar la Vía de Inserción (V.I.) más ventajosa para la PPR (que no requiera preparación o la que menos requiera).
Localizar las superficies proximales que son, o pueden ser, paralelas entre sí, para actuar como superficies guía.
Localizar y medir las áreas retentivas (socavados) para la retención mecánica.
Localizar áreas de interferencia de tejidos dentales y blandos.
Determinar la trayectoria de inserción compatible con los requerimientos estéticos (localización de retenedores).
Delinear la altura del contorno del diente pilar (ecuador) e identificar áreas de socavado que deban ser eliminadas, reducidas, bloqueadas o preservadas.
Ayudar en la planificación de procedimientos restauradores (ej. corona).
Registrar la posición del modelo más ideal como futura referencia: Tripodización.
Establecer el plan para el diseño de la PPR y la realización de las preparaciones dentales.

T12: Poner corona de Prótesis Fija (a un diente pilar que soporta un retenedor de la PPR) y adaptarla a la PPR existente.

Indicado si hay fractura del diente pilar (ejemplo: diente endodonciado pero mal reconstruido, sin perno).

Preparación y Reconstrucción
- Preparación con perno colado o prefabricado.
- Reconstrucción del muñón dental. (Nota: Muñón se refiere a la porción remanente del diente tallado).
- Tallado del pilar.
Inserción de la PPR
- Insertar la PPR (comprobar en boca que el pilar esté alejado ≥ 1,5 mm de la base del retenedor).
Toma de Impresión (Doble Mezcla)
- Impresión con la PPR en boca, utilizando la técnica de “doble mezcla” (silicona de adición) para la confección del casquillo metálico provisional (CMP).
- Se inyecta silicona fluida sobre el pilar con la PPR en boca.
- Toma de impresión: Cubeta estándar y silicona pesada.
- Una vez fraguado el material, se arrastra la PPR.
- Vaciado para obtener el modelo, con la PPR y el pilar tallado.
Proceso de Laboratorio y Prueba
- El laboratorio confecciona la cofia, adaptándola en el modelo a la PPR.
- La envía a clínica para la prueba.
- Probar la cofia; si ajusta correctamente:
Impresión de Arrastre Final
- Toma de nueva impresión de arrastre con silicona de adición de forma idéntica a la anterior.
- El laboratorio termina la corona cargando la cerámica.

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