Protocolos Clínicos en Endodoncia, Blanqueamiento e Incrustaciones Dentales

Protocolos en Endodoncia

Pasos de la Endodoncia y Calibrado Apical

• Radiografía (Rx): Altea - PA.
• Anestesia.
• Apertura cameral.
• Aislamiento.
• Localización de conductos.
• Glide path.
• Determinación de la longitud de trabajo.
• Rx conductometría.
• Instrumentación.
• Irrigación: (NaOCl, entre otros).
• Calibrado apical: Elección de la gutapercha (regleta).
• Rx conometría.
• Obturación: Aplicación de técnicas específicas.
• Condensación lateral con cemento sellador.
• Rx condensometría.
• Obturación del diente con material provisional o definitivo.
• Rx final y seguimiento.

Explicación del Calibrado Apical

El calibrado apical es la determinación del tamaño apical de la preparación. Se realiza siguiendo estos criterios:

• Se realiza con la lima del mismo calibre apical que la última lima rotatoria que ha alcanzado la longitud de trabajo, pero de conicidad inferior.
• Sirve para determinar cuál será la gutapercha que vamos a utilizar.

Blanqueamiento Dental

¿Por qué se blanquea el diente?

El blanqueamiento ocurre porque el Peróxido de Hidrógeno (HP) y el Peróxido de Carbamida (CP) oxidan el agua presente en los túbulos dentinarios, lo que provoca su aclaramiento.

¿Por qué se oscurece el diente?

El oscurecimiento se produce por la aposición de taninos alimenticios en la superficie del esmalte, lo cual genera una tinción del agua presente en los túbulos interprismáticos.

Diferencias entre el HP y el CP

La diferencia fundamental radica en su composición y reacción química:

• Existe una relación de 3:1 entre el CP y el HP.
• Mientras que el HP blanquea por sí solo, el CP debe pasar por una reacción química previa para terminar blanqueando.
• Clínicamente, no existen diferencias significativas entre el uso de HP o CP en los resultados finales.

Importancia del factor tiempo en el blanqueamiento

El factor tiempo es vital porque los productos blanquean por contacto; necesitan un tiempo determinado para penetrar en los túbulos y blanquear el diente de manera efectiva.

Incrustaciones Dentales

¿Por qué elegimos el color al principio?

Es fundamental elegir el color al inicio porque nos interesa el tono del diente cuando está hidratado. Durante el procedimiento (especialmente al realizar el aislamiento), el diente se deshidrata y pierde su color original.

Procedimiento clínico de la incrustación

• 1ª Visita: Apertura de la cavidad y posterior toma de impresión de la misma.
• 2ª Visita:
  • Prueba en boca de la incrustación confeccionada en el laboratorio.
  • Aplicación de adhesivo en la capa interna de la incrustación.
  • Aplicación de adhesivo en la cavidad.
  • Cementado de la incrustación en la cavidad.
  • Comprobación de la oclusión.
  • Acabado y pulido.

Diferencias de procedimiento entre Resina y Cerámica

• Resina: Se realiza abrasión por chorreado de partículas de aluminio, aplicación de silano (60s) y uso de resina de unión hidrófoba fotopolimerizable.
• Cerámica: Se aplica ácido fluorhídrico al 5%, silano (60s) y resina de unión hidrófoba fotopolimerizable.