Protocolos Clínicos Esenciales en Odontología: Tinciones, Caries y Endodoncia

Tinciones Dentales y Clasificaciones Patológicas

Clasificación de Tinciones por Etiología

Enfermedades Sistémicas

• Hepática: Verde
• Hemolítica: Lila
• Metabólicas: Marrón
• Endocrinas: Amarillo

Displasias Dentales

• Amelogénesis Imperfecta: Aspecto rugoso y amarillo
• Dentinogénesis Imperfecta: Aspecto mate

Otras Causas de Tinciones

• Medicamentos (Tetraciclinas): Grado 1, 2, 3, 4
• Avitaminosis: Manchas blancas
• Fluorosis: Normal, Cuestionable, Muy leve, Leve, Moderada, Severa

Diagnóstico y Clasificación de Caries

Métodos de Detección de Caries

La detección de caries se realiza mediante:

• Exploración visual
• Exploración visual y táctil (67% es la más usada)
• Exploración radiográfica (Rx)
• Exploración por transiluminación
• Exploración con DiagnoDent

Clasificación ICDAS II

• Código 0: Diente sano
• Código 1 (C.1): Opacidad en diente seco, tinción del esmalte
• Código 2 (C.2): Sombra más grande, se engancha la sonda, se ve húmedo
• Código 3 (C.3): Cavitación localizada en el esmalte
• Código 4 (C.4): Cavitación con sombras oscuras superficiales
• Código 5 (C.5): Cavitación que alcanza la dentina
• Código 6 (C.6): Cavitación más extensa en la dentina

Clasificación de Black

• Clase I: Molares y premolares (superficie oclusal)
• Clase II: Molares y premolares (caras interproximales)
• Clase III: Incisivos y caninos (caras interproximales)
• Clase IV: Incisivos y caninos (borde incisal)
• Clase V: Todos los dientes (superficies lisas)

Procedimientos Restauradores y Endodónticos

Pasos de la Intervención Restauradora

1. Anestesia
2. Selección del color del material restaurador
3. Aislamiento del campo
4. Preparación de la cavidad
5. Desinfección de la cavidad
6. Protector pulpar
7. Restauración mediante técnica adhesiva
8. Polimerización del material
9. Comprobación de la oclusión de la pieza
10. Pulido de la pieza dental
11. Controles

Tratamiento de Conductos (Endodoncia)

Conjunto de técnicas preventivas, diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento de enfermedades pulpares, con el objetivo de garantizar la conservación del órgano dentario.

Definición de Ferrule

Espacio entre el hueso y el esmalte.

Diagnóstico Diferencial de Patologías Pulpares

Pulpitis Reversible

• Dolor provocado por frío o dulce
• Dolor corto y localizado
• Umbral de dolor alto
• Radiografía (Rx) sin afectación ósea

Pulpitis Irreversible

• Dolor continuo y espontáneo
• Dolor sin estímulo (o provocado por calor)
• Dolor difuso

Necrosis Pulpar

• Ausencia de dolor (o dolor en el periodonto)
• Episodios previos de dolor
• Cambio de coloración dental
• Posible presencia de absceso, fístula, quiste o granulomas
• Radiografía (Rx) con afectación ósea

Protocolos de Blanqueamiento Dental

Pasos del Blanqueamiento Interno

1. Diagnóstico, toma de fotografías del caso y consentimiento informado
2. Eliminar 2 mm de gutapercha
3. Radiografía de control
4. Sellado de la base de la cavidad
5. Comprobar el sellado
6. Aplicar el agente blanqueador
7. Empaquetar el agente
8. Obturación provisional
9. Recambios

Pasos del Blanqueamiento Clínico (Externo)

1. Profilaxis y pulido dental
2. Registro de color inicial
3. Aislamiento
4. Aplicación de ácido grabador
5. Aplicación del agente blanqueador
6. Activación del agente blanqueador
7. Retirar el gel
8. Aplicar flúor
9. Nueva toma de color
10. Recomendaciones y seguimiento