Protocolos y Criterios de Alta en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA)

UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSTANESTÉSICA (URPA)

Recuperación Postanestésica

Proceso por el cual los pacientes deben regresar a su estado preoperatorio y lograr el nivel funcional más adecuado.

Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA)

Sala destinada a proveer cuidados postanestésicos inmediatos a pacientes que han sido sometidos a cirugías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia general, regional o sedación profunda hasta que alcancen criterios de alta.

Características de la URPA

Localización

• Cerca del quirófano.
• Acceso a UCI y ayudas diagnósticas.

Diseño y Estructura

• Puertas amplias e iluminación adecuada.
• Eficiente control ambiental.
• Punto de Cama: Suministro de oxígeno, aire y succión.
• Sala abierta.
• Habitación de aislados.
• Zona de materiales.
• Central para el personal.
• Relación de 1.5 a 2 camas por sala de operación.
• Espacio mínimo de 2.13 m entre camas y 11.15 m² por paciente.

Relación de la URPA con Otros Servicios Hospitalarios

• Sala de cirugía (Quirófano)
• Radiología
• Laboratorio
• Hospitalización
• Banco de sangre
• Terapia respiratoria
• Cuidados intermedios
• UCI (Unidad de Cuidados Intensivos)

Equipamiento Esencial de la URPA

• La sala de recuperación postanestésica debe contar con monitores que incluyan: Oxímetro de pulso (SpO₂), EKG y medición automática no invasiva de Presión Arterial (PA).
• Estos tres monitores deben estar disponibles inmediatamente para cada paciente.
• Debe tener sus propios suministros de equipo básico y de urgencias, separados de la sala de operaciones.
• Manejo de vía aérea y ventilación: Cánulas de oxígeno, mascarillas, cánulas orales y nasales, laringoscopios, sondas endotraqueales, mascarillas de aire y bolsas autoinflables para ventilación.
• Catéteres para canulación vascular, equipo para desfibrilación y carro de urgencias.
• Medicamentos para el control del dolor y otras complicaciones.

Traslado del Paciente del Quirófano a la URPA

• El traslado de la camilla se realiza cuando el paciente recupera parcialmente sus reflejos autonómicos.
• Antes del traslado, la enfermera del quirófano informará al personal de la URPA.
• El paciente debe ser trasladado a la URPA si permanece estable y ventilando adecuadamente.
• La posición más recomendable durante el transporte es la de decúbito lateral.
• El traslado siempre debe estar a cargo del anestesiólogo.
• Los pacientes que ingresan a la URPA deben cumplir con los siguientes puntajes mínimos:
  • Escala de Aldrete por encima de 7.
  • Escala de Stewart por encima de 4.

Admisión y Registro de Pacientes en la URPA

• Registrar los signos vitales: PA, FC, FR, SpO₂ al ingreso y luego cada 15 minutos.
• El anestesiólogo brindará un reporte completo y resumido que debe incluir:
  • Identificación del paciente, edad, diagnóstico y procedimiento quirúrgico realizado.
  • Descripción y localización de catéteres IV.
  • Administración de medicamentos.
  • Evolución intraoperatoria.
  • Naturaleza del procedimiento quirúrgico.
  • Balance de líquidos.

Información Requerida por el Personal de Enfermería

• Nombre del paciente y tipo de operación.
• Aspectos relevantes de la historia médica (ejemplo: cardiópatas, neumopatías, alergias, etc.).
• Anormalidades físicas notables.
• Catéteres y drenajes.
• Tipo de anestesia (general y/o regional).
• Fármacos anestésicos administrados.
• Grado de recuperación anestésica (ejemplo: apertura ocular, tos, etc.).
• Problemas especiales que se presentaron durante la anestesia o emergencia (ejemplo: broncoespasmo, etc.).

Requerimientos de Cuidados Inmediatos

1. Oxigenoterapia y saturación por oxímetro de pulso mínima deseada.
2. Líquidos administrados durante su estancia en la unidad.
3. Analgesia.

Puntajes de Recuperación Postanestésica y Criterios de Alta

• Escala de Aldrete: Utilizada en adultos (Puntaje > 8 para alta).
• Escala de Stewart: Utilizada en pacientes pediátricos.
• Escala de Bromage: Utilizada para evaluar la recuperación de la anestesia regional.

Detalle de la Escala de Aldrete

Actividad

• Capaz de mover 4 extremidades voluntariamente o a solicitud: 2 puntos
• Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o a solicitud: 1 punto
• Incapaz de mover extremidades: 0 puntos

Respiración

• Capaz de respirar profundamente y toser libremente: 2 puntos
• Disnea o limitación de la respiración: 1 punto
• Apnea: 0 puntos