Protocolos Detallados para Proyecciones Radiográficas de Extremidad Superior: Mano, Muñeca, Codo y Húmero

Protocolos de Posicionamiento para Proyecciones Radiográficas de la Extremidad Superior

A continuación, se detallan los procedimientos técnicos para obtener proyecciones específicas de la mano, muñeca, codo y húmero, asegurando la correcta alineación con el Receptor de Imagen (RI) o chasis.

I. Posicionamiento de la Mano

Lateral y Lateromedial Abanico (Mano)

• Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.
• Flexionar el codo a 90º.
• Posicionar la mano en posición lateral con el pulgar hacia arriba.
• Los dedos deben estar separados, asemejando las aspas de un ventilador (abanico).
• Si la posición es lateral pura, los dedos deben estar alineados.
• Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del RI.
• Colocar el pulgar paralelo a la placa.

II. Posicionamiento de la Muñeca

Proyección Posteroanterior (PA) de Muñeca

Se puede realizar en decúbito prono (bipedestación) o sentado de forma lateral en la mesa:

1. Codo flexionado a 90º.
2. Mano en pronación.
3. Arquear ligeramente la mano para que el carpo esté en contacto con el RI.
4. Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
5. Una vez apoyada en el RI, girar suavemente la muñeca hacia el lado cubital, sin mover el antebrazo.

Lateral de Muñeca

• Colocar la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.
• Flexionar el codo a 90º.
• Colocar la mano en posición lateral con el pulgar hacia arriba.
• Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del RI.

III. Posicionamiento del Antebrazo

Antebrazo Lateral

• Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.
• Flexionar el codo a 90º.
• Colocar la mano y el antebrazo en posición lateral con el pulgar hacia arriba.
• Alinear y centrar el antebrazo con el eje longitudinal de la placa.
• Asegurar que la muñeca y la articulación del codo estén incluidas en la imagen.

IV. Posicionamiento del Codo

Proyección Posteroanterior (AP) de Codo

• Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano que la placa.
• Extender el codo totalmente y colocar la mano en posición supina.
• Alinear el eje longitudinal del brazo y el antebrazo con el eje longitudinal de la porción seleccionada del RI.
• Ambos epicóndilos humerales deben estar paralelos al chasis.

Codo Oblicuo

Se realiza partiendo de la posición AP, ajustando la rotación:

1. Rotar la extremidad superior hasta que la articulación del codo quede en una posición oblicua de 45º, ya sea interna o externa, según la indicación.
2. El paciente puede estar en el extremo o lateral de la mesa con el codo apoyado y flexionado, con la mano en supinación.
3. Existen dos variantes de apoyo: apoyando el húmero y flexionando el codo, o apoyando el antebrazo y no el húmero.

Codo Lateral

• Colocar al paciente en el extremo de la mesa.
• Apoyar el codo y flexionarlo a 90º.
• Colocar la mano y el antebrazo en posición lateral con el pulgar hacia arriba.

V. Posicionamiento del Húmero

Proyección Posteroanterior (AP) de Húmero

• El brazo debe situarse en el centro.
• Colocar el brazo en abducción para evitar la superposición del húmero con otras partes del cuerpo.
• El brazo debe estar extendido.
• Los epicóndilos deben quedar paralelos al plano del RI.