Protocolos y Diagnóstico en Endodoncia Clínica: Complicaciones y Manejo

1. Errores Comunes en Endodoncia

Errores por Fase del Tratamiento

• Preparación: Fractura de instrumental, formación de escalón, bloqueo de la luz del conducto, instrumento no llega a la Longitud de Trabajo (LT).
• Obturación: Subobturación, sobreobturación, fractura de instrumental.
• Acceso (Apertura): Perforación, desgaste excesivo, preparación inadecuada.
• Criterios de No Selección (Exclusión): Relación corona-raíz inadecuada, remanente coronal insuficiente, soporte periodontal comprometido.

2. Punto de Elección para la Apertura Cameral

• Premolar: 1/3 medio del surco. Inferior (oval), Superior (elipse).
• Molar Superior: Fosa central a vestibular.
• Molar Inferior: Fosa central a mesial.

3. Leyes Endodónticas y Anatomía Pulpar

• Leyes de Acceso: Centralidad, Concentricidad, UCA (Unión Cemento-Amelodentinaria).
• Leyes de Simetría: Solo en el arco inferior.
• Recapitulación: Segunda fase, de LM (Límite Medio) a LT (Longitud de Trabajo).
• Límite Cámara/Conducto:
  • Pieza unirradicular: Línea cervical.
  • Pieza multirradicular: Piso de la cámara pulpar.
• Localización de Orificios: Línea de Rostro Canarium.
• Proyecciones del Techo: Cuernos pulpares.

4. Protocolo de Irrigación

Los agentes utilizados incluyen:

• Hipoclorito de sodio 0.5%
• EDTA 17%
• Solución salina (o sólida)
• Clorhexidina 2%

5. Medicación Intraconduto

• Hidróxido de Calcio: Solo en dientes vitales. Posee acción antibacteriana y favorece procesos de curación.
• Paramonoclorofenol (PMCF): Indicado si se ha realizado la PBM.

Diagnóstico Endodóntico

Diagnóstico de Patologías Periapicales

Diagnóstico de Patologías Pulpares