Protocolos y Documentación Esencial en Centros Asistenciales: Gestión de la Atención Sociosanitaria

Conceptos Fundamentales en la Gestión de Centros Asistenciales

Planificación de la Intervención

La planificación de la intervención es el conjunto de decisiones sobre las diferentes actuaciones que se desarrollarán en un centro, ya sea en la programación de actividades a nivel colectivo o en las atenciones individualizadas a nivel personal.

Reglamento de Régimen Interno

El Reglamento de Régimen Interno es el documento en el que se reflejan las normas generales del funcionamiento del centro y se establecen las condiciones de relación entre las personas residentes y el centro.

El Plan General de Intervención

El Plan General de Intervención es el documento en el que aparecen los servicios y los programas de intervención que ofrece el centro para proporcionar una atención integral y personalizada que dé respuesta a las necesidades básicas de las personas usuarias.

Registro

Un registro es el documento en el que anotamos y dejamos constancia por escrito de nuestras actuaciones y de las incidencias detectadas en la realización de un procedimiento o protocolo.

Derechos y Deberes de las Personas Usuarias

Derechos

Las personas usuarias tienen derecho a:

• Acceder a los centros y servicios asistenciales sin discriminación por razón de sexo, raza o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
• Ser informadas y consultadas sobre cualquier asunto que pueda afectarles o interesarles en su calidad de personas usuarias.
• Recibir la atención necesaria, con corrección, respeto y comprensión, de forma individual y personalizada.
• Respeto a su intimidad, garantizando el tratamiento adecuado a los problemas de incontinencia y en los procedimientos de higiene personal u otros en los que se tenga que invadir la zona de protección más cercana.
• Mantener las relaciones interpersonales que crean oportunas, incluido el derecho a recibir visitas.
• El tratamiento confidencial de los datos personales que afecten a su intimidad.
• Presentar quejas, reclamaciones y sugerencias concernientes al funcionamiento o a la mejora de los servicios, y a recibir respuesta.
• La toma de decisiones acerca de todo lo concerniente a su vida, incluso en los momentos próximos a la muerte.

Deberes

Las personas usuarias tienen el deber de:

• Conocer y colaborar en el cumplimiento de las normas internas del centro.
• Ejercer una conducta basada en el mutuo respeto, tolerancia y colaboración, orientada a la consecución de una convivencia óptima, tanto respecto al personal del centro como a las demás personas usuarias.
• Respetar, cuidar y colaborar en el buen mantenimiento de las instalaciones y los equipos que se utilicen.

Registros Esenciales para la Atención y Seguimiento

Actividades de Higiene Personal

Para las actividades de higiene personal, se debe registrar:

• Nombre de la persona usuaria y cualquier otro elemento de identificación que se estime necesario.
• Descripción de la actividad que se desarrolla.
• Fecha y hora de realización de la actividad.
• Anotación de las observaciones e incidencias, si se da el caso.
• Identificación y firma de las personas que participan en la realización del procedimiento.

Incontinencias y Ayudas a la Eliminación

Para el manejo de incontinencias y ayudas a la eliminación, se debe registrar:

• Nombre e identificación de la persona usuaria.
• Descripción de la actividad realizada.
• Fecha y hora de realización de la actividad.
• Anotación de las observaciones e incidencias, si se da el caso.
• Identificación y firma de las personas que participan en la realización del procedimiento.

Medicación

Para la administración de medicación, se debe registrar:

• Nombre de la persona usuaria.
• Medicación que se administra: vía, dosis, fármaco, forma de administración.
• Identificación y firma de la persona que prepara la medicación y de la que la administra.
• Fecha y hora de la administración.
• Anotación de las incidencias ocurridas.

Caídas y Riesgo de Caídas

En caso de caídas o para la evaluación del riesgo, se debe registrar:

• Nombre de la persona usuaria.
• Identificación del lugar, hora y fecha de la caída.
• Descripción de las circunstancias de la caída.
• Descripción de las consecuencias de la caída.
• Si se ha debido a causas evitables, establecimiento de medidas para evitar nuevas caídas.

Tratamiento de Úlceras por Presión

Para el tratamiento de úlceras por presión, se debe registrar:

• Nombre de la persona usuaria.
• Causa de la lesión y fecha de aparición.
• Estadio de evolución de la úlcera (referencia al módulo de higiene).
• Localización de la úlcera o las úlceras.
• Tratamiento o curas realizadas.
• Indicación de la fecha, hora y del profesional que ha realizado el procedimiento.