Protocolos Esenciales de Cirugía Veterinaria: Asepsia, Anestesia y Técnicas Quirúrgicas

Conceptos Fundamentales en el Quirófano Veterinario

Terminología y Control de Infecciones

• Asepsia: Procedimientos destinados a eliminar microorganismos en superficies inertes.
• Antisepsia: Uso de agentes químicos sobre tejidos vivos (ejemplo: clorhexidina).

Procesos de Reparación Tisular

Cicatrización

• Primera instancia: Cierre directo de la herida.
• Segunda instancia: Cierre progresivo, generalmente de adentro hacia afuera.

Material de Sutura

Tipos de Hilos de Sutura

• Absorbibles: Catgut, Vicryl.
• No absorbibles: Seda, Nailon.

Agujas Quirúrgicas

• Curvas o Rectas.
• Atraumáticas: Indicadas para tejidos blandos.
• Traumáticas: Usadas comúnmente en piel.

Métodos de Esterilización

• Autoclave: Esterilización por vapor a 121 °C, 15 psi, durante 15 minutos.
• Esterilización en Pupinel: Empleo de calor seco a 180 °C por 30 minutos.

Parámetros Fisiológicos de Referencia

Frecuencias Normales

• Perros:
  • Frecuencia Cardíaca (FC): 70-120 lpm.
  • Frecuencia Respiratoria (FR): 10-30 rpm.
• Gatos:
  • FC: 110-130 lpm.
  • FR: 20-30 rpm.

Protocolos Farmacológicos Básicos

Fármacos Anestésicos Comunes (Dosis de Ejemplo)

• Xilacina: 1 mg/kg (IM).
• Ketamina: 10 mg/kg (IM).
• Pentobarbital: 25-30 mg/kg (IV).

Sutura Específica

• Sutura Connell: Utilizada en intestinos, empleando hilo absorbible (Catgut, Vicryl).

Fases de la Anestesia General

1. Relajación muscular.
2. Pérdida de sensibilidad.
3. Inconsciencia.

Aplicación Práctica de Técnicas Quirúrgicas

Instrumental y Manejo de Heridas

1. Pinzas Allis: Empleadas para sujetar tejidos delicados.
2. Manejo de Herida Infectada: Se recomienda lavar, drenar y realizar sutura con puntos separados.

Procedimientos Específicos

Enucleación Ocular

• Implica la retirada del globo ocular.
• Se realiza la sutura con técnica continua anclada.

Histerectomía

• Preanestesia: Administración de Acepromacina + Atropina.
• Anestesia Fija: Uso de Pentobarbital.
• Procedimiento: Ligadura y extracción del útero.

Equipamiento del Quirófano

• Mesa quirúrgica.
• Lámpara fría.
• Extractor de aire.

Ruminotomía

• Incisión realizada en el flanco izquierdo.
• Sutura recomendada: Técnica de Cushing.

Manejo de Distocia en Caninos

• Protocolo farmacológico inicial: Xilacina (1 mg/kg) y Ketamina (10 mg/kg).
• Incisión abdominal en línea alba.

Tratamiento de Globo Ocular Prolapsado

1. Lubricar el ojo.
2. Reposicionar el globo ocular.
3. Suturar temporalmente los párpados (tarsorrafia).

Detalle de Procedimientos Quirúrgicos

Extracción de Globo Ocular: Asepsia y Antisepsia

• Limpieza Inicial: Uso de solución fisiológica y antiséptico (povidona yodada diluida al 10%).

Procedimiento Detallado

1. Incisión en los bordes del párpado para exponer el globo ocular.
2. Sección de los músculos extraoculares y el nervio óptico.
3. Retirada del globo ocular.
4. Lavado de la cavidad con solución de gentamicina.
5. Sutura de los bordes palpebrales con puntos separados, dejando drenaje si es necesario.

Cierre

• Sutura de los músculos con hilo absorbible.
• Sutura de la piel con hilo no absorbible.

Cesárea: Abordaje Quirúrgico

• Incisión: Realizada en línea alba (piel, aponeurosis y peritoneo).
• Exposición del útero, aislando el campo con gasas estériles.
• Corte longitudinal en el cuerpo uterino.
• Extracción de fetos y placentas.

Cierre

• Sutura Uterina: Técnica de surgete continuo anclado, utilizando hilo absorbible (ej. Vicryl 2-0).
• Cierre por planos de la pared abdominal (peritoneo, aponeurosis y piel).

Exéresis de Tumores

Procedimiento

1. Incisión en la piel sobre la masa tumoral.
2. Disección del tejido subcutáneo hasta liberar completamente el tumor.
3. Ligadura cuidadosa de vasos linfáticos y sanguíneos.
4. Extracción total del espécimen.

Cierre

• Sutura en planos: Subcutáneo con hilo absorbible y piel con hilo no absorbible.

Farmacología Preanestésica y Anestésica

Fármacos Preanestésicos

1. Acepromacina: 0.02-0.05 mg/kg IM o SC.
2. Atropina: 0.02-0.04 mg/kg SC o IM.
3. Xilacina: 0.5-1 mg/kg IM (perros/gatos); 0.1-0.2 mg/kg IV (bovinos).
4. Medetomidina: 10-20 µg/kg IM o IV.

Anestésicos Generales

1. Ketamina: 10-20 mg/kg IM; 5-10 mg/kg IV.
2. Propofol: 4-6 mg/kg IV.
3. Tiopental sódico: 10-15 mg/kg IV.
4. Halotano: 1-2% en oxígeno.
5. Isofluorano: 1-2.5% en oxígeno.
6. Pentobarbital sódico: 25-30 mg/kg IV.

Medicación Postoperatoria y Soporte

Antibióticos Comunes

• Amoxicilina: 20 mg/kg cada 12 horas, vía oral o IM.
• Gentamicina: 4-6 mg/kg cada 24 horas, IM o SC.
• Cefalexina: 20 mg/kg cada 12 horas, vía oral o IM.
• Enrofloxacina: 5 mg/kg cada 24 horas, IM.
• Amoxicilina-ácido clavulánico: 12.5-25 mg/kg cada 12 horas, oral o IM.
• Clindamicina: 5-10 mg/kg cada 12 horas, IM u oral.

Antiinflamatorios y Analgésicos

• Meloxicam: 0.2 mg/kg el primer día, luego 0.1 mg/kg cada 24 horas (oral/SC).
• Ketoprofeno: 2 mg/kg cada 24 horas, IM o SC.
• Carprofeno: 4 mg/kg cada 24 horas, IM u oral.
• Flunixin meglumine: 1.1 mg/kg cada 24 horas, IV o IM.
• Oxitocina: 2-5 UI cada 6-8 horas para ayudar a la involución uterina.
• Analgésicos:
  • Tramadol: 4-6 mg/kg cada 12 horas, oral o IM.
  • Complejo B: 3 ml por cada 25 kg IM.

Soporte Hídrico

• Monitoreo constante de hemorragias.
• Hidratación recomendada con Ringer lactato: 10-20 ml/kg/h.