Protocolos Esenciales de Medicina Nuclear: Diagnóstico Pulmonar y Gastrointestinal

Consideraciones en Medicina Nuclear Pulmonar

Para los estudios pulmonares, el paciente debe estar acostado. Es fundamental agitar la jeringa antes de administrar el radiotrazador y no refluir. El paciente debe hiperventilar de 3 a 4 veces antes de la administración.

La dosis estándar es de 1.2 millones de partículas, y en pacientes pediátricos, se administran 500 mil partículas.

Cintigrafía de Perfusión Pulmonar (TEP)

Para el diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), se busca un patrón de triángulo perfecto con vértices internos en la imagen.

Cintigrafía de Ventilación Pulmonar

Este estudio se realiza mediante la inspiración de gases radiomarcados.

Estudio de Cortocircuito (Shunt) Derecha-Izquierda

Este estudio evalúa una comunicación arteriovenosa que se da a nivel vascular. Al ser un cortocircuito derecha-izquierda (D-I), implica el paso de sangre venosa a sangre arterial.

Procedimientos de Medicina Nuclear Gastrointestinal

El DISIDA (Ácido Diisopropil Iminodiacético) es un radiotrazador que actúa por transporte activo con excreción hepática, utilizado en estudios hepatobiliares.

Cintigrafía de Glándulas Salivales

Se utiliza Tecnecio-99m (^99mTc) en dosis de 10-15 mCi. El paciente debe tener un ayuno de 2 horas. Se indica principalmente para el diagnóstico de síndrome de Sjögren (sicca). A los 20 minutos de la administración, se le proporciona un estímulo con limón para evaluar la función glandular.

Estudio de Motilidad Esofágica

Se utiliza Dietilentriaminopentaacetato (DTPA) o sulfuro de coloide, cuyo mecanismo de acción es la localización compartimental. La dosis es de 3 mCi, administrada en bolos de 1 mCi por vía oral. El paciente debe permanecer de pie durante el estudio.

Estudio de Reflujo Gastroesofágico y Aspiración Pulmonar

Este estudio se realiza para evaluar lesiones a nivel del cardias. La dosis es de 3 mCi. Frecuentemente, se solicita junto con un estudio de aspiración pulmonar. La administración de 3 mCi se realiza una única vez.

Estudio de Vaciamiento Gástrico (Fase Líquida)

Se administran 5 mCi de sulfuro de coloide, el cual tiene un mecanismo de localización compartimental.

Estudio de Vaciamiento Gástrico (Fase Sólida)

Se administra sulfuro de coloide en una dosis de 5 mCi en 0.5 mL por vía oral. Para este estudio, se le debe proporcionar al paciente un pan con huevo, ya que el radiotrazador se adhiere a la proteína del huevo, permitiendo evaluar el vaciamiento de sólidos.

SPECT Hepatoesplénico

Se utiliza sulfuro de coloide o glóbulos rojos marcados, administrados por vía endovenosa. Su mecanismo de acción es la fagocitosis. Está indicado en el diagnóstico y seguimiento de:

• Adenomas hepáticos
• Nódulos hepáticos
• Hepatomegalia
• Hiperplasia nodular focal

Cintigrafía Esplénica

Se utilizan glóbulos rojos marcados, con un mecanismo de secuestro celular.

Cintigrafía de Vía Biliar (HIDA)

Se utiliza 7 mCi de DISIDA. A los 20 minutos de la administración, se proporciona un estímulo (por ejemplo, colecistoquinina). Es importante que los pacientes vengan premedicados con fenobarbital para optimizar la captación hepática.

Cintigrafía para Hemorragia Digestiva Baja

Se utilizan 25 mCi de glóbulos rojos marcados in vivo (GR-VIVO) o in vitro (GR-VITRO), con un mecanismo de localización compartimental. Se toman 5 proyecciones. Es una técnica útil para visualizar hemorragias digestivas ocultas.

Cintigrafía para Divertículo de Meckel

Se utiliza Tecnecio-99m (^99mTc) mediante transporte activo para visualizar mucosas, específicamente tejido gástrico ectópico en el intestino. El estudio es positivo cuando se observa captación del radiotrazador en el divertículo, posterior a la captación normal del estómago.