Protocolos Farmacológicos e Índices de Evaluación Periodontal en la Práctica Odontológica

Farmacología Esencial en Odontología: Antibióticos, Antisépticos y Sedantes

Clasificación de Fármacos de Uso Odontológico

Antibióticos

• Penicilinas: Amoxicilina.
• Macrólidos: Eritromicina, Clindamicina, Espiramicina.
• Nitroimidazoles: Metronidazol.

Antisépticos

• Clorhexidina: Posee un elevado nivel de control de placa. Su uso puede provocar la desaparición de la flora saprófita bucal y tinción reversible amarillo-marrón.

Tranquilizantes y Sedantes

Los más comunes incluyen: Lexatin, Diacepam, Valium, Domicum (Midazolam), y Atarax.

Fármacos Específicos (Antifúngicos y Antivirales)

• Hongos:
  • Nistatina: Indicada para la candidiasis.
  • Fluconazol: Utilizado en pacientes con V.I.H.
• Virus:
  • Aciclovir: Indicado para el tratamiento del herpes.

Metodología de Evaluación: Índices Periodontales y de Higiene Oral

Los índices periodontales son herramientas clave que determinan la presencia y severidad de la enfermedad, así como la eficacia de la higiene del paciente.

Índices de Placa y de Higiene (O'Leary)

• Índice de Placa de O'Leary:

  Utiliza un revelador de placa. Se calcula con la siguiente fórmula:

  $$\frac{\text{Número de superficies con placa} \times 100}{\text{Número de superficies totales}}$$

  El objetivo es mantener un porcentaje menor del 15%.

• Índice de Higiene de O'Leary:

  Utiliza revelador de placa y analiza cuatro superficies dentarias. Fue creado para obtener datos individuales. Se calcula:

  $$\frac{\text{Número de localizaciones sin placa} \times 100}{\text{Número de localizaciones presentes}}$$

  El objetivo es lograr un porcentaje mayor del 85%.

Otros Índices de Evaluación Periodontal

• Índice Gingival: Determina la presencia y severidad de la enfermedad. Ejemplo: Índice Gingival de Silness y Löe.
• Índice de Cálculo: Se calcula sumando los valores de los seis dientes y dividiéndolos entre seis.
• Índice de Sangrado: Mide la hemorragia gingival. Se analiza en cuatro superficies dentarias. Se calcula:

  $$\frac{\text{Número de superficies que sangran} \times 100}{\text{Número de superficies totales}}$$

Impacto del SIDA en la Salud Bucal: Lesiones Orales Oportunistas

El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) debilita el sistema inmunitario, haciendo al paciente vulnerable a infecciones oportunistas. La cavidad oral suele verse afectada, siendo la candidiasis un signo inicial frecuente.

Lesiones Orales Específicas Asociadas al VIH

• Candidiasis:
  • Pseudomembranosa: Placas blanquecinas que se desprenden.
  • Eritematosa: Zonas rojas en paladar y lengua, indicando progresión rápida.
• Leucoplasia Vellosa: Manchas blancas en los bordes de la lengua que no se desprenden, con un alto valor predictivo.
• Periodontopatías Atípicas y Necrotizantes.
• Sarcoma de Kaposi: Neoplasia común; se presenta como placas azuladas, negras o rosadas en paladar, piel y mucosas.
• Linfomas No Hodgkin.
• Otros: Infecciones herpéticas y cáncer bucal.