Protocolos de Imagenología Diagnóstica: Contraste, Rayos X y Procedimientos Especializados

Fundamentos de Imagenología Diagnóstica

Componentes del Tubo de Rayos X

El Tubo de Rayos X es un componente esencial que incluye:

• Válvula de vacío.
• Ampolla de cristal.
• Filamento.
• Cátodo.
• Ánodo.
• Haz de rayos.
• Ventana.

Medios de Contraste en Radiología

Tipos de Contraste según Densidad

Contrastes Negativos

Menor densidad y número atómico bajo (ej. Helio, Nitrógeno o Aire). Producen una imagen oscura.

Contrastes Positivos

Mayor densidad y número atómico elevado. Se utilizan para estructuras blandas (vasos sanguíneos, estómago, asas intestinales). Ejemplos: Yodo (Z=53) y Bario (Z=56). Absorben gran cantidad de rayos, resultando en imágenes claras y brillantes.

Doble Contraste

Combinación de contraste positivo y negativo.

Tipos de Contraste según Solubilidad

• Hiposolubles: Adsorción lenta, viscosos.
• Hidrosolubles: Se disuelven en agua. Pueden ser iónicos o no iónicos.

Clasificación de Contrastes Hidrosolubles

• Iónico: Mayor osmolaridad.
• No Iónico: Menor osmolaridad, lo que resulta en menos complicaciones.

Procedimientos de Imagenología Gastrointestinal

Ecografía del Tracto Gastrointestinal Superior

Técnica utilizada para la parte superior gastrointestinal (faringe, esófago).

Ecografía de Estómago

El procedimiento requiere inclinar el telemando en posición horizontal. Posteriormente, se coloca al paciente en posición oblicua anterior derecha, asegurando que el fundus quede vacío.

Tránsito Baritado del Intestino Delgado

Permite obtener imágenes desde el yeyuno hasta el íleon, abarcando también el esófago y el estómago.

Protocolo:

1. Ingerir el contraste unos 15-20 minutos antes.
2. Inicialmente, el paciente se coloca en bipedestación.
3. Luego, se coloca en decúbito supino.
4. Posteriormente, se toman imágenes cada 20-30 minutos, alternando las posiciones de decúbito supino y prono.

Intestino Grueso y Recto: Enema Opaco

Posiciones requeridas:

1. Lateral izquierda.
2. Supino.
3. Lateral derecho.
4. Finalizar en prono.

Imagenología Biliar y Patologías Asociadas

Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)

La imagen obtenida mediante CPRE permite valorar y tratar hallazgos específicos dentro de estos conductos, como estrechamientos (estenosis), cálculos y tumores.

Patologías e Imagenología de Glándulas Salivares

Patologías Comunes

• Infecciones: Bacterianas y víricas (afectando, por ejemplo, al conducto de Wharton).
• Tumores: El adenoma pleomorfo y el adenoide quístico.
• Inflamación: Debido a la respuesta a un virus (ej. Síndrome de Sjögren, caracterizado por boca seca).

Proyecciones Radiológicas de Parótida

• Proyecciones Tangenciales: El rayo central es perpendicular al plano del chasis. El paciente puede colocarse en decúbito supino o prono. Permiten la obtención de imágenes de la parótida.
• Proyecciones Laterales: El rayo central deberá dirigirse perpendicularmente a un punto situado 2 cm por encima del ángulo mandibular.

Procedimientos de Imagenología del Aparato Excretor (Urología)

Se utilizan contrastes yodados positivos.

Urografía Intravenosa (UIV)

Requiere el uso de contraste hidrosoluble de baja osmolalidad.

• Preparación: 6 horas de ayuno previo.

Otras Pruebas Urológicas

El resto de las pruebas se introducen a través de la uretra (utilizando contrastes yodados iónicos).

• Urografía y Citografía Retrógradas
• Cistouretrografía Postmiccional