Protocolos de Inserción y Manejo de Catéteres Uretrales y Venosos Periféricos

Procedimiento de Cateterismo Uretral

Contraindicaciones del Cateterismo

• Prostatitis aguda.
• Uretritis aguda.
• Estenosis o rigidez uretral.
• Sospecha de rotura uretral traumática.
• Alergia desconocida al látex o a anestésicos locales.

Criterios de Selección de la Sonda

La selección se basa en:

• Duración del sondaje (intermitente, temporal o permanente).
• Material del catéter.
• Calibre y longitud.

Valoración y Seguimiento del Procedimiento

Valoración Previa

• Estado de conciencia del paciente.
• Indicación médica y experiencias previas.
• Condiciones ambientales y antecedentes quirúrgicos.
• Aseo genital y anatomía.
• Exámenes de orina.
• Valorar las condiciones del material (ej. el balón).

Valoración Durante el Procedimiento

• Dificultad del procedimiento.
• Respuesta del paciente.
• Características del contenido extraído.
• Condiciones de asepsia.

Valoración Posterior

• Tolerancia del paciente.
• Características de la diuresis.
• Permeabilidad de la sonda y fijación correcta.
• Complicaciones derivadas del procedimiento.

Complicaciones Potenciales del Cateterismo

• Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral.
• Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
• Infección urinaria ascendente por migración de bacterias.
• Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna herida.

Planificación y Cuidados Post-Sondaje

• Aseo genital cada 8 horas.
• Observar el contenido.
• Mantener la bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga para evitar reflujos.
• Manejo del sistema con técnica aséptica.
• Asegurar la permeabilidad de la sonda.
• Valorar la presencia de globo vesical.
• Medir ingresos y egresos.
• Valorar signos de infección urinaria.
• Cada día, mover suavemente la sonda en sentido rotatorio para evitar adherencias.

Manejo e Inserción del Catéter Venoso Periférico (CVP)

Materiales Necesarios

• Catéter venoso periférico.
• Sistema de conexión CVP (macrogoteo/microgoteo).
• Alargadores venosos y tapas de cierre.
• Ligadura.
• Tórulas y alcohol.
• Material de fijación.
• Guantes de procedimiento y depósito de desechos.

Criterios de Valoración Previa para CVP

• Seleccionar la extremidad no dominante del paciente.
• Evitar zonas de flexión.
• No canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente.
• Valorar la presencia de lesiones.
• No emplear la extremidad si el paciente ha tenido extirpación ganglionar.
• Limpiar el sitio donde se instalará el CVP.

Valoración Durante y Posterior a la Inserción

Valoración Durante

• Tolerancia del paciente.
• Dificultad en la técnica.
• Cumplimiento de la técnica aséptica.
• Funcionalidad inicial del catéter.

Valoración Posterior

• Funcionalidad del CVP.
• Tolerancia del paciente.
• Indicios de complicaciones.

Cuidados, Mantenimiento y Manipulación del CVP

• El catéter debe quedar fijo para evitar salidas del sitio de punción.
• La tela del adhesivo no debe caer sobre el sitio de inserción.
• Valoración del CVP cada 12 horas o cuando el paciente sienta molestias.
• Cambiar el CVP cada 72 horas, según las normas establecidas.

Complicaciones Asociadas al CVP

Complicaciones Durante el Procedimiento

• Dificultad en el acceso venoso.
• Hemorragia.
• Fragilidad venosa.
• Accidente con material cortopunzante.

Complicaciones Después del Procedimiento

• Flebitis.
• Extravasación.
• Celulitis.
• Ruptura del CVP.
• Obstrucción del catéter.
• Infección local.