Protocolos de Manejo en Urgencias: Trauma, Toxicología y Vía Aérea Difícil

Continuación del Caso Clínico 3: Intoxicación por Benzodiacepinas

Manejo Toxicológico y Diagnóstico Diferencial

34. Paciente con poca respuesta a estímulos. Se realiza lavado gástrico encontrando aún restos de tabletas diluidas. Se corrobora con familiar que se trata de Diazepam. El toxíndrome a descartar es:

• Síndrome Hipnótico-Sedante

35. De acuerdo con el diagnóstico anterior, el tratamiento específico es con:

• Flumazenil

Caso Clínico Seriado 4: Paciente Politraumatizado por Agresión

36. Evaluación Inicial y Triage (Código Rojo)

Hombre de 23 años, tras ser agredido por terceros con objeto punzocortante, se recibe en urgencias por sus propios medios con heridas múltiples en tórax. Se encuentra quejumbroso, indiferente al medio, con apertura palpebral al dolor, sonidos incomprensibles y dorsiflexión de extremidades al dolor. Sus signos vitales son: TA 90/60 mmHg, FC 124 x min, FR 26 x min, Temp 35.5 °C, SO2 88%.

Su proceder inicial es:

• Codificar como Rojo, trasladar a la Unidad de Choque y estabilizar la Tensión Arterial (TA) con 2 vías periféricas permeables de grueso calibre.

37. Manejo de la Vía Aérea (A)

En la primera valoración de prioridad (A), se debe considerar:

• Colocación de cánula de Guedel y oxígeno por mascarilla a 5 litros.

38. Abordaje de Vía Aérea Difícil

Si se trata de manejo de vía aérea difícil, la recomendación de los protocolos actuales es:

• Cricotiroidectomía

39. Clasificación de Cormack-Lehane

A la visualización de la laringoscopia directa, se observa lo siguiente. Corresponde a un Cormack-Lehane de:

• Cormack-Lehane II

40. Clasificación de Mallampati Esperada

De acuerdo con la pregunta anterior, ¿qué clasificación de Mallampati esperas encontrar?

• Mallampati 3

41. Indicación de Manejo Avanzado

La indicación de manejo avanzado de vía aérea es por:

• Paciente en Paro Cardiorrespiratorio.

42. Evaluación de la Ventilación (B)

Se pasa a la evaluación B (Ventilación/Breathing). Se encuentran Campos Pulmonares (CPs) con Hemotórax izquierdo.

43. Confirmación de Hemotórax Masivo

Se coloca Sonda Intrapleural y se confirma:

• Sangrado de más de 1,500 cc es Hemotórax Masivo.

44. Evaluación de la Circulación (C)

Se pasa a la evaluación C (Circulación). Se colocan 2 vías permeables de grueso calibre. La solución cristaloide ideal es:

• Solución de Hartmann 1000 cc para 2 horas.

45. Evaluación Neurológica (D)

Se evalúa el siguiente Glasgow en D (Déficit Neurológico):

• 7

46. Exposición y Control Ambiental (E)

Se realiza la última acción y se encuentra orificio de entrada en cráneo en la región posterior. ¿Cuál es esta última acción?

• Se inicia Reanimación Cardiopulmonar (RCP).

47. Diagnóstico por Imagen

Fin del Caso Clínico 4. Se realiza la siguiente Tomografía de Cráneo simple. ¿Cuál sería el diagnóstico tomográfico?

• Contusión Hemorrágica izquierda.