Protocolos de Posicionamiento Radiográfico de Columna y Tórax

Columna Lumbar

Proyección Anteroposterior (AP)

• Posicionamiento: El paciente puede situarse en decúbito supino (DS), decúbito prono (DP) o en bipedestación. Se deben flexionar las rodillas y colocar los brazos sobre el tórax. Es fundamental verificar que el torso y la pelvis no estén rotados.
• Centrado: El rayo se dirige 3 dedos por encima de la cresta ilíaca (a la mitad de la vértebra L3).

Proyección Lateral

• Posicionamiento: Paciente en decúbito lateral (DL) con las rodillas flexionadas. Se deben utilizar soportes en la cabeza, entre las rodillas y en los tobillos para proporcionar comodidad. Asegurar una posición lateral pura y colocar un soporte debajo de la cintura para que la columna se sitúe paralela a la mesa.
• Centrado: Se ubica 3 dedos por encima de la cresta ilíaca (a mitad de L3, situada a la altura del reborde costal inferior).

Proyecciones Oblicuas (OPD / OPI)

• Posicionamiento: Paciente en decúbito semiprono u oblicuo anterior/posterior (derecha o izquierda). Se debe rotar el cuerpo 45º para colocar la columna en la línea media de la mesa. Flexionar la rodilla para lograr estabilidad y utilizar un soporte en la zona inferior de la espalda para mantener la posición.
• Centrado: Se sitúa 3 dedos por encima de la cresta ilíaca (a la altura del reborde costal inferior).

Sacro

Proyección Anteroposterior (AP)

• Posicionamiento: Paciente en decúbito supino (DS), con los brazos sobre el abdomen y las piernas estiradas. Se deben extender las extremidades inferiores, colocando un soporte radiolúcido a la altura de los huecos poplíteos.
• Centrado: Se dirige 2 cm por encima de la sínfisis púbica (punto medio entre la sínfisis del pubis y las espinas ilíacas anterosuperiores).

Proyección Lateral

• Posicionamiento: Paciente en decúbito lateral (DL) con una almohada debajo de la cabeza. Flexionar las rodillas y colocar soportes entre las prominencias óseas de las rodillas y tobillos para proporcionar mayor confort.
• Centrado: Se dirige 2 cm por encima del cóccix (dirigido de 8 a 10 cm por detrás de la espina ilíaca anterosuperior).

Coxis

Proyección Anteroposterior (AP)

• Posicionamiento: Paciente en decúbito supino (DS). Colocar una almohada bajo la cabeza, los brazos sobre el abdomen y las piernas estiradas, situando un soporte radiolúcido a la altura de los huecos poplíteos.
• Centrado: Se ubica 2 cm por encima de la sínfisis púbica.

Proyección Lateral

• Posicionamiento: Paciente en decúbito lateral (DL), siguiendo las mismas indicaciones de confort y alineación que en la proyección lateral de sacro.
• Centrado: Se mantiene el mismo punto de centrado que en la proyección lateral de sacro.

Tórax

Proyección Posteroanterior (PA)

• Posicionamiento: Paciente en bipedestación. Debe elevar el mentón hasta apoyarlo sobre el borde del receptor de imagen (RI), colocar los brazos en jarra o abrazados hacia el Bucky, y rotar los hombros hacia delante de modo que las escápulas se alejen de los campos pulmonares. Se indica al paciente que coja aire y no respire (apnea en inspiración).
• Centrado: A nivel axilar, en el borde interno de ambas escápulas (dirigido a la vértebra D7).

Proyección Lateral

• Posicionamiento: Paciente en bipedestación, con el lado izquierdo apoyado hacia el receptor de imagen (RI). El mentón debe estar elevado y los brazos extendidos por encima de la cabeza. Es crucial colocar el tórax en una posición lateral pura.
• Centrado: A nivel axilar (dirigido a la vértebra D7).