Protocolos de Posicionamiento Radiográfico para Húmero y Hombro

Protocolos de Proyecciones Radiológicas: Húmero y Hombro

A continuación, se detallan las técnicas de posicionamiento esenciales para obtener imágenes radiográficas de alta calidad del húmero y la articulación del hombro.

Proyecciones del Húmero

• Proyección Lateral del Húmero

  El paciente está en bipedestación (bipe) con la parte anterior del cuerpo en contacto con el bucky. El brazo se coloca en el centro del bucky en abducción para evitar la superposición humeral con otras partes del cuerpo. El codo debe estar flexionado, y la palma de la mano se coloca sobre el abdomen. El eje que une los epicóndilos debe ser perpendicular al chasis.

• Proyección Lateral Transtorácica del Húmero

  El paciente está en bipedestación o sentado, con la parte lateral de la extremidad afectada tan cerca como sea posible del bucky. Se debe relajar el hombro lesionado mientras se eleva el contralateral para evitar la superposición de ambos hombros. Se rota el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre el esternón y la columna. Se procura que la línea imaginaria que une los epicóndilos esté alineada. El paciente debe respirar suavemente (técnica de respiración).

Proyecciones de la Articulación del Hombro

• Proyección Anteroposterior (AP) del Hombro

  El paciente está en bipedestación o decúbito supino (DS). Colocamos la articulación del hombro en el centro del chasis o bucky de pared. Se coloca la espina de la escápula paralela al plano del Receptor de Imagen (RI), de modo que el hombro quede en contacto con la mesa o bucky mural. Se extiende la extremidad afectada, colocando la mano en el costado. La palma de la mano debe estar en contacto con el muslo o el abdomen. El paciente contiene la respiración.

  Variantes de AP del Hombro

  • AP con Rotación Externa de la Mano: Posición base de AP, girando la mano hasta que quede en supinación.
  • AP con Rotación Interna de la Mano: Posición base de AP, girando la mano hasta que quede en pronación.

• Proyección Outlet del Hombro (Y Escapular)

  El paciente está en decúbito supino (DS), con los brazos a lo largo del eje del cuerpo. Se apoya el hombro en el RI y se rota el cuerpo aproximadamente 45º.

• Proyección Transtorácica del Hombro

  La posición es igual que la transtorácica del húmero, pero varía el punto de disparo (rayo central), que enfoca en la cabeza humeral.

• Proyección Oblicua del Hombro (Cavidad Glenoidea)

  El paciente está en bipedestación o sentado, apoyando la extremidad en el RI de pared. El brazo afectado se mantiene en posición neutra, colocando la articulación del hombro en la línea media del chasis o bucky mural. Se rota al paciente 45º, colocando el hombro afectado cerca del chasis.

• Proyección Axial del Hombro (Método de Lawrence Modificado)

  El paciente está en decúbito supino (DS). El plano mediosagital del cuerpo debe quedar diagonal a la línea media de la mesa, con el hombro afectado cerca de la línea media. Se coloca un soporte debajo del cuerpo para elevar el nivel del hombro y el brazo, centrando el RI. Se abduce 90º el brazo afectado, apoyando la extremidad. Se gira la cabeza contralateralmente para colocar el RI. El RI se apoya en un soporte de manera que su eje longitudinal sea paralelo al eje longitudinal del brazo. Se coloca el RI en contacto con el hombro, con su borde medial contra el cuello.