Protocolos y pruebas para el diagnóstico de alergias, urticaria e infecciones asociadas

Plan de trabajo para diagnóstico de alergias, urticaria e infecciones

Resumen inicial

Objetivo: Identificar agente causal (infeccioso o alérgeno), evaluar la reacción alérgica y planificar medidas terapéuticas y de evitación.

Investigación de agente infeccioso

• Respiratorio
  • Bacteriano: ASO (anticuerpos antiestreptolisina O)
  • Viral
• Gastrointestinal (GI): Anisakis simplex
• Diario dietético: registrar ingesta para identificar alimento causal

Pruebas de alergia

• Dosis de IgE total y específicas
• RAST (radioallergosorbent test) — correlacionar con clínica en urticaria alérgica
• Pruebas cutáneas: prick test y prueba epicutánea — interpretar según la presentación clínica
• Dieta hipoalergénica según sospecha clínica

Prueba de IgE específica

• Prueba sanguínea habitual para el diagnóstico de alergia.
• Detecta la concentración de anticuerpos IgE en sangre mediante la exposición de la muestra a alérgenos sospechosos.
• Según el resultado (presencia y cantidad de IgE contra un alérgeno añadido), se puede confirmar la alergia y orientar sobre la gravedad de la manifestación.

RAST

Prueba serológica que detecta IgE específica frente a alérgenos. Debe interpretarse junto con la historia clínica y los hallazgos físicos.

Prick test (prueba de punción)

• Prueba cutánea ampliamente conocida y utilizada.
• Consiste en depositar sobre la piel (generalmente la cara interna del antebrazo por su sensibilidad) una solución que contiene trazas del alérgeno sospechoso y realizar una punción superficial para permitir el paso del alérgeno a la epidermis.
• Si existe alergia tipo I, en cuestión de minutos aparecerá una roncha en el lugar de la punción.
• Útil para diagnóstico de reacciones inmediatas tipo I por la rapidez del resultado.

Prueba epicutánea (prueba de parche)

• Adecuada para determinar desencadenantes de alergia por contacto.
• El parche con las sustancias de prueba y el diluyente apropiado se aplica en la espalda del paciente.
• Tras unos dos días se evalúan las reacciones al retirar el parche; se realiza una segunda lectura a las 72 horas.

Pruebas de laboratorio y estudios complementarios

• Hemograma: buscar eosinofilia, anemia perniciosa, estudio de la serie blanca (NM)
• Bioquímica completa
• VSG (velocidad de sedimentación globular)
• Examen de orina
• Perfil tiroideo
• ANA (anticuerpos antinucleares)
• Biopsia de piel: considerar si se sospecha vasculitis urticariana
• Test de tolerancia e inducción según indicación clínica

Buscar infecciones asociadas

Evaluar patógenos que pueden desencadenar o agravar cuadros alérgicos o urticarianos:

• Bacterianas: H. pylori, Streptococcus, Staphylococcus, Mycoplasma pneumoniae.
• Parásitos: Yersinia, Giardia lamblia, Anisakis simplex, Entamoeba spp., Blastocystis spp.
• Virales: VHB (hepatitis B), EBV (virus de Epstein-Barr), HSV (virus del herpes simple), norovirus, Parvovirus B19.
• Candidiasis intestinal

Observaciones finales

• Correlacionar siempre los resultados de pruebas (IgE, RAST, pruebas cutáneas) con la clínica del paciente.
• El registro dietético y la identificación de exposiciones ambientales son fundamentales para orientar la estrategia terapéutica y preventiva.
• Documentar hallazgos y planificar pruebas adicionales o derivación según resultados.

Notas

Este plan de trabajo agrupa pruebas y estudios recomendados para la investigación de alergias, urticaria y posibles infecciones asociadas. La interpretación y las decisiones terapéuticas deben realizarse en contexto clínico por un profesional sanitario.