Protocolos de Rehabilitación Avanzada para Fracturas Vertebrales y de Muñeca

Inervación Motora Segmentaria y Acciones Musculares Clave

• C5: Flexión de codo
• C6: Extensión de muñeca
• C7: Extensión de codo
• C8: Flexión profunda de dedos
• T1: Abducción de dedos
• L2: Flexión de cadera
• L3: Extensión de rodilla
• L4: Dorsiflexión de tobillo
• L5: Extensión del ortejo (dedo gordo)
• S1: Flexión del ortejo (dedo gordo)

Protocolos de Rehabilitación para Fracturas Vertebrales

K1A (Fractura por Flexo-Compresión)

Objetivos principales:

• Realizar ligamentotaxis: Hacer extensión de columna para que el ligamento VCA traccione el hueso fracturado.
• Evitar el colapso del pilar anterior.
• Mantener el trofismo muscular.

Ejercicios recomendados:

• Ejercicios en hiperextensión.
• Movilización activa de extremidades.

Etapa Aguda

En esta fase, se prioriza la movilización temprana y el fortalecimiento inicial:

• Automovilización pasiva en extensión toracolumbar.
• Extensión toracolumbar activa.
• Ejercicios isométricos paravertebrales.
• Ejercicios activos de extremidades.

Etapa Sub-aguda

Fase centrada en la recuperación funcional y la independencia:

• Bipedestación (con barra anticifótica o corsé en extensión toracolumbar).
• Objetivo: Independencia en AVD (Actividades de la Vida Diaria).
• Reeducación de la marcha.
• Entrenamiento de subida y bajada de escaleras.

Tratamiento Ambulatorio:

• Restablecer el equilibrio muscular inferior.
• Fortalecer la musculatura inferior (glúteos, abdominales, psoas, abductores en extensión de columna).

Etapa Tardía

Preparación para el retorno a las actividades cotidianas y deportivas:

• Retiro progresivo del corsé.
• Acondicionamiento al esfuerzo.

K1B (Fractura por Estallido)

Consideraciones clave:

• Ligamentos supraespinoso e infraespinoso rotos.
• Evitar el aumento del colapso del pilar anterior.
• Evitar el desplazamiento posterior del pilar medio.
• Mantener el trofismo muscular.

Ejercicios y técnicas:

• Movilización activa de extremidades.
• Técnicas de solicitación a distancia.

Importante: NO hiperextender.

K2A (Post-quirúrgico)

Contexto: Inminencia neurológica.

Objetivos:

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Mantener el trofismo muscular.
• Bipedestación precoz.

Ejercicios:

• Respiratorios.
• Movilización activa de extremidades.
• Técnicas de solicitación a distancia (abdominales y paravertebrales).

Rehabilitación de la Fractura de Colles

Objetivo General

Conseguir una muñeca estable e indolora para el trabajo y las Actividades de la Vida Diaria (AVD).

Restaurar el Rango Completo de Movilidad

Rangos de movilidad deseados para una recuperación óptima:

• Flexión: 75º
• Extensión: 70º
• Desviación radial: 20º
• Desviación cubital: 35º

Fuerza Muscular

Mejorar la fuerza muscular de la musculatura hipotenar y tenar, así como de los lumbricales e interóseos. El objetivo es restaurar la fuerza de los músculos que cruzan la articulación de la muñeca a su estado previo a la lesión.

Músculos clave a fortalecer:

• Extensor común de los dedos
• Extensor largo y corto del pulgar
• Extensores propios del índice
• Flexor superficial y profundo de los dedos
• Flexor largo del pulgar
• Abductor del pulgar
• Flexor cubital y radial del carpo
• Extensor cubital del carpo
• Extensor largo y corto radial del carpo

Objetivo Funcional

Restablecer la fuerza para el agarre, empuñar y realizar pinza.

Ejercicios Iniciales y Progresión

Se estimula el movimiento activo de flexión, extensión y oposición de dedos y el pulgar para prevenir rigidez e inflamación. También se deben realizar movimientos de hombro para evitar rigidez.

Una vez sin dolor e inflamación, se inician ejercicios isométricos del abductor del quinto dedo y oponente del pulgar. Se realizan ejercicios de abducción y aducción de todos los dedos para mantener la fuerza de los intrínsecos a contra resistencia, utilizando la otra mano.