Protocolos de Rehabilitación para Fracturas de Extremidad Superior

Fractura de Húmero Proximal

Consolidación: 6-8 semanas.

1-7 Días

• Yeso: Ejercicios de péndulo del hombro.
• Endoprótesis: Ejercicios de péndulo del hombro.

4-6 Semanas

• Yeso: Continuar con los ejercicios isométricos.
• Endoprótesis: Continuar con la amplitud de movimientos pasivos asistidos.

6-8 Semanas

• General: Iniciar la amplitud de movimiento activos, enfatizando en la elevación y la rotación externa.
• Endoprótesis: Avanzar en los ejercicios isométricos del hombro en todos los planos.

8-12 Semanas

• Iniciar los ejercicios de resistencia del hombro y continuar con el fortalecimiento capsular terminal.

Fractura de Diáfisis Humeral

2 Semanas

• Yeso: Iniciar amplitud de movimientos suaves del hombro y el codo. No estiramientos.
• Vasta: Progresar con la amplitud de movimiento del hombro y el codo. Ejercicios de péndulo del hombro. Se permite la carga de peso limitada.
• Placa: No carga de peso.

4-6 Semanas

• General: Amplitud de movimiento agresiva del hombro y el codo. Fortalecimiento con ejercicios isométricos e isotónicos. Ligera carga de peso en la extremidad.
• Vasta: Fortalecimiento isométrico e isotónico y aumentar la amplitud del codo y el hombro.
• Placa: Peso ligero.

8-12 Semanas

• General: Carga de peso completa, amplitud de movimiento y ejercicios progresivos de resistencia para el fortalecimiento.
• Vasta y Placa: Actividades completas.

Fractura de Húmero Distal

1 Semana

• Movimientos activos de los dedos.
• Ejercicios activos-asistidos del hombro.
• Evitar el movimiento del codo.

2 Semanas

• Ejercicios activos del hombro.
• Ejercicios de fortalecimiento con pelota.

4-6 Semanas

• Continuar con los ejercicios con pelota.

8-12 Semanas

• Ejercicios de resistencia usando una carga inicial de 0,5 a 1 kg e incrementando progresivamente.

Fractura del Olécranon

1-7 Días

• General: Amplitud de movimientos del hombro y los dedos.
• Reducción Abierta y Fijación Externa: 0° a 90° después de 3 a 5 días, si es estable.
• Extirpación: Sin movimientos del codo.

2 Semanas

• General: Ejercicios isométricos de la muñeca, así como de los flexores del codo dentro del yeso.
• Reducción: Amplitud de movimientos del hombro y los dedos y flexión activa del codo.
• Extirpación: Férula posterior o yeso largo. No movimientos del codo.

4-6 Semanas

• Ejercicios isométricos avanzados de los flexores del codo y ejercicios isotónicos de la muñeca y los dedos.

8-12 Semanas

• General: Movimientos activos y activos-asistidos del codo y la muñeca y ejercicios de resistencia del codo.
• Reducción: Empezar los ejercicios de resistencia de los flexores y extensores del codo.
• Extirpación: Empezar los movimientos activos y activos-asistidos del codo.

Fractura de Cabeza del Radio

1-7 Días

• Cabestrillo: Arco de movimiento activo de 3 a 4 días post-inmovilización.
• Escisión: Igual.
• Reducción Abierta: Igual.

2 Semanas

• Ejercicios isométricos de bíceps, tríceps y deltoides.
• Movimiento activo en codo.
• Movimiento activo en hombro y muñeca.

4-6 Semanas

• Continuar con las indicaciones previas.

8-12 Semanas

• Movimientos activos y pasivos del codo.
• Ejercicios de resistencia de flexores, extensores, supinadores y pronadores del codo.

Fractura Distal del Radio

2 Semanas

• Rango de movimiento de hombro y dedos.

4-6 Semanas

• Comenzar con movimientos activos de la muñeca si se retira el yeso.

6-8 Semanas

• Movimientos activos y pasivos de las muñecas.
• Ejercicios de resistencia suaves de la muñeca.

8-12 Semanas

• Movimientos activos y pasivos y ejercicios progresivos contra resistencia.

Fractura Metacarpiana

2 Semanas

• Férula: No mover los dedos afectados; pero sí los no inmovilizados.
• Realizar ejercicios isométricos de los dedos no inmovilizados.
• La mano afectada no debe cargar peso.

4-6 Semanas

• Se inicia el rango de movilidad completo de todos los dedos y de la muñeca.

6-8 Semanas

• Se realizan ejercicios activos, activos-asistidos y pasivos de todos los dedos, así como del codo ipsilateral y hombro.
• Carga de peso permitida.