Protocolos de Rehabilitación Postoperatoria y Manejo de Lesiones Deportivas

Protocolos y Fases de Recuperación en Traumatología Deportiva

Secuencias de Marcha Asistida Postoperatoria (Ejemplo)

A continuación, se detallan secuencias de apoyo y uso de bastones, probablemente relacionadas con una intervención quirúrgica en extremidades inferiores (EE):

• 4ª Fase – 3 Tiempos: Bastón al lado operado – EE sana. Bastón al lado sano – EE operada.
• 4ª Fase – 3 Tiempos: Bastón al lado operado + EE sana. Bastón al lado sano – EE operada.
• 4ª Fase – 3 Tiempos: Ambos bastones - EE sana - EE operada.
• 4ª Fase – 3 Tiempos: Bastón al lado operado + EE Sana - Bastón al lado sano + EE operada.

Objetivos Fundamentales de la Rehabilitación

El proceso de recuperación debe enfocarse en los siguientes pilares:

1. Disminuir dolor e inflamación.
2. Evitar la Trombosis Venosa Profunda (TVP).
3. Recuperar la extensión completa y flexibilizar los isquiotibiales.
4. Obtener una flexión articular entre 90º y 120º.
5. Educar al paciente sobre su proceso.
6. Mantener el trofismo del músculo cuádriceps.
7. Evitar complicaciones articulares patelofemorales o retracción de retináculos.

Cronología de la Revascularización de Plastias (Injertos)

Esta sección describe la evolución esperada de un injerto o plastia, probablemente en el contexto de una reconstrucción ligamentosa:

• Inicialmente: Avascular.
• 1 mes y medio: La plastia se encuentra rodeada de membrana sinovial.
• 2 meses y medio: Comienza la revascularización propia de la plastia.
• 4 meses: Se produce la revascularización completa (otros autores sugieren 6 meses).

Nota: Se observa una referencia específica: 120º / 4-5 Semana Post TTO.

Evaluación y Tratamiento de Lesiones del Tobillo

Patologías Comunes Asociadas

Lesiones frecuentes que requieren intervención o manejo específico:

• Esguince de tobillo crónico.
• Inestabilidad crónica de tobillo.
• Ruptura de la sindesmosis.
• Fractura del 5º metatarsiano (MTT).
• Avulsión del cuboides.

Prueba Clínica: Compresión Tibiofibular

Esta prueba se utiliza para evaluar la integridad de la sindesmosis:

Posición del Paciente (PP):

• Decúbito supino.

Posición del Kinesiólogo (PK):

• De pie, a los pies del paciente. Las palmas de las manos ahuecadas sobre los maléolos y los dedos entrelazados por posterior.

Procedimiento:

Se comprime la tibia y la fíbula entre sí. La presencia de dolor de localización intramaleolar sugiere una lesión sindesmótica.

Ejercicios Terapéuticos por Fases

La rehabilitación se estructura en fases progresivas basadas en la curación tisular:

1. Fase 1: Fase de Inflamación

• Flexibilidad: Enfocada en los gastrocnemios.
• Arcos de Movimiento (ADM): Mantener el arco de movimiento articular en el tobillo.
• Fortalecimiento: Isométricos de gastrocnemios, sóleo y antagonistas.

2. Fase 2: Fase de Reparación

• Flexibilidad: Estiramientos de isquiotibiales, gastrocnemios y sóleo.
• Arcos de Movimiento (ADM): Mantener o aumentar el arco de movimiento articular en tobillo y articulación subastragalina, mediante ejercicios activos, activo-autoasistidos y pasivos suaves y progresivos.
• Fortalecimiento: Ejercicios en Cadena Cinética Cerrada (CCC) en escaladores sin resistencia.

3. Fase 3: Fase de Remodelación del Colágeno

• Flexibilidad: Intensificar series, tiempo y frecuencia. Se inician ejercicios de CCC (ej. step stretch).
• Arcos de Movimiento (ADM): Continuar el trabajo de movilidad.
• Fortalecimiento: Intensificar series, intensidad, tiempo y frecuencia.