Protocolos de Restauración Dental con Resina y Vidrio Ionomérico

Protocolo para la Colocación de Resina Compuesta

• Profilaxis de la zona: Realizada con cono de goma y agua.
• Selección del color.
• Control del campo operatorio: Aislamiento absoluto.
• Eliminación de caries: En el caso de que sea necesario.
• Extensión cavitaria: Hasta eliminar el tejido cariado.
• Acabado de los bordes: Generalmente, este bisel no se debería realizar a menos que tengamos suficiente esmalte.
• Acondicionamiento ácido: Aplicación en esmalte y dentina con ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos para esmalte y 10 segundos para dentina.
• Lavado: Con abundante agua por el doble del tiempo de acondicionado.
• Aplicación de Clorhexidina al 2%.
• Secado: Sin llegar a desecar la estructura.
• Colocación del sistema adhesivo: Fotopolimerizar por 20 segundos. Se deben aplicar por lo menos dos capas (polimerizar por cada capa).
• Colocación del material restaurador: A través de la técnica incremental y fotopolimerizar.
• Acabado: Con fresas multihojas y piedras de diamante.

Después se puede realizar el sellado, aplicando primero ácido fosfórico por 15 segundos, se lava bien y se aplica el sellador de superficie. Este sellador sirve para eliminar algunos poros que hayan quedado sobre la superficie y para evitar que la resina se degrade tan rápidamente.

10. Cementos de Vidrio Ionomérico (CVI)

Es el material ideal para lesiones de caries, ya que el cemento de vidrio ionomérico posee la propiedad de liberar flúor. Puede presentarse como un cemento convencional o un cemento modificado con resina.

Ventajas del Vidrio Ionomérico:

• Adhesión a los tejidos dentarios.
• Liberación de fluoruros.
• Biocompatibilidad.
• Aislamiento térmico.

Desventajas del Vidrio Ionomérico:

• Pobre calidad estética.
• Baja resistencia al desgaste.
• Reducido tiempo de trabajo.
• Prolongado tiempo de fraguado.

Secuencia clínica para la restauración de una preparación Clase V con Cemento de Vidrio Ionomérico

• Profilaxis.
• Selección del color.
• Control del campo operatorio.
• Eliminación de caries (si existe).
• Acondicionamiento del tejido dentario: Con ácido poliacrílico al 10% por 20 segundos (para el vidrio ionomérico convencional), seguido de lavado y secado.
• Colocación del material restaurador.
• Colocación de la matriz preformada a nivel cervical del diente.
• Protección de la restauración: Con sellador de superficie; se protege debido a que el fraguado termina a las 24 horas.
• Acabado y pulido de la restauración después de 24 horas como mínimo.

Cemento de Vidrio Ionomérico Modificado con Resina (CVIMR)

Ventajas:

• Adhesión a los tejidos dentarios.
• Liberación de fluoruros.
• Biocompatible.
• Aislante térmico.
• Corto tiempo de fraguado.
• Mayor resistencia al desgaste (mejores propiedades mecánicas en general por la presencia de la resina).
• Mejor calidad estética al compararla con el cemento de vidrio ionomérico convencional.
• Baja susceptibilidad al agua.

Secuencia clínica para la restauración de una preparación Clase V con Cemento de Vidrio Ionomérico Modificado con Resina

1. Profilaxis.
2. Selección del color.
3. Control absoluto del campo operatorio.
4. Eliminación de caries.
5. Acondicionamiento del tejido dentario: Generalmente trae un acondicionante que modifica la capa de desechos a nivel de dentina. Se aplica y se polimeriza.
6. Se coloca la matriz.
7. Colocación del material restaurador a través de la técnica incremental y fotopolimerizar siguiendo las indicaciones del fabricante.
8. Acabado con piedras de diamante.
9. Proteger la restauración.

Causas del Reemplazo de una Restauración

• Caries secundaria/recurrentes o asociadas a restauraciones.
• Sellantes de fosas y fisuras: Principal causa.

Clasificación según la extensión de la falla o defecto (Jordan Mior):

• Localizadas: Se refiere a la pérdida parcial o específica del material restaurador o de la estructura dentaria remanente. Se debe evaluar si tiene lesión de caries; de no tenerla, se puede reparar fácilmente.
• Generalizadas: Falta de anatomía y falla marginal (defecto en la unión restauración-diente). Compete a toda la restauración. El tratamiento en la falla generalizada es el reemplazo total.
• Caries primaria.
• Fractura del material restaurador.

Tejido remanente dentaria.

Sensibilidad post-operatoria comunes.

Pigmentación del material: Generalmente las restauraciones de plata.