Proyecciones radiográficas de las articulaciones del pie y la pierna

Proyección AP dedos:

Se dirige el rayo central a la articulación metatarsofalángica a explorar. Ahora existen 2 posibilidades. Con una angulación de 10-15º hacia el calcáneo. Si se coloca una cuña de 15º debajo del pie para alinear en paralelo la región y la película el RC es perpendicular.

Proyección oblicua dedos:

Perpendicular al RI, dirigido hacia las articulaciones MTF por explorar. El giro de la pierna se realizará con 30-45º en dirección medial (dedos 1,2 y 3) y en dirección lateral (4 y 5).

Proyección lateral dedos:

Perpendicular al RI, dirigido a la articulación IF para el dedo gordo y a las articulaciones IFP para los restantes dedos. Para dedos 1-3: 1 apoyado sobre el RI. Y para dedos 4-5: 5 apoyado sobre el RI.

Proyección AP pie (dorsoplantar):

Perpendicular a la base del 3º metatarsiano. Para ello se requiere una angulación cefálica de unos 10º (5-15º).

Proyección AP oblicua pie:

(Rotación medial y lateral). Rayo central (RC): Dirigir el RC perpendicular a la base del 3º metatarsiano (medial) y dirigir el RC perpendicular a la base del 1º metatarsiano (lateral)

Proyección lateral de pie:

Perpendicular a la base de los metatarsianos. 1 lateromedial. 5 mediolateral.

Proyección tangencial de dedos de los pies- sesamoideos:

Perpendicular al RI, dirigido tangencialmente hacia la parte posterior de la primera articulación MTF

Pies en proyección AP en bipedestación (Pies en carga):

Angulación de 15º en dirección posterior hacia la parte media entre ambos pies en la base de los metatarsianos.

Pies en Proyección lateral en bipedestación (Pies en carga):

Dirigir el RC en un plano horizontal a la base tercer del metatarsiano

Proyección plantodorsal (axial) calcáneo:

Debe ir dirigido a la base del tercer metatarsiano para salir en un nivel inmediatamente distal al maléolo lateral. 40º en dirección cefálica

Proyección lateral calcáneo:

Perpendicular al RI, dirigido a un punto a 2,5 cm por debajo del maléolo medial.

Proyección AP del tobillo:

Perpendicular al RI y dirigido al punto medio entre ambos maléolos.

Proyección AP de la mortaja con rotación medial 15-20º:

Perpendicular al RI, dirigido un punto medio entre ambos maléolos

Proyección oblicua (medial) tobillo:

Perpendicular al RI, dirigido a un punto medio entre los dos maléolos.

Proyección lateral mediolateral o lateromedial tobillo:

Perpendicular al RI, dirigido al maléolo medial

Proyección AP con estrés tobillo:

Perpendicular al RI, dirigido a un punto medio entre ambos maléolos

Proyección AP Pierna:

Perpendicular al RI, dirigido a un punto medio de la pierna

Proyección lateral (mediolateral) Pierna:

Perpendicular al RI, dirigido a la mitad de la pierna.

Proyección AP de rodilla:

Paralelo a la meseta tibial, para el paciente promedio, el RC es perpendicular al RI. Dirigido a un punto situado 1,25cm distales al vértice de la rótula.

Proyección oblicua- rotación medial (interna) de rodilla:

Ángulo 0º en un paciente promedio. Dirigido a un punto medio de la rodilla a 1,25 cm distales al vértice de la rótula.

Proyección oblicua- rotación lateral (externa) de rodilla:

Ángulo de 0º en un paciente promedio. Dirigido a un punto medio de la rodilla a 1,25cm distales al vértice de la rótula.

Proyección lateral de rodilla:

Ángulo de 5 a 7º en dirección cefálica. Dirigidos a un punto de 1,25cm distales al epicóndilo medial.

Proyección axial AP de rodilla. Túnel: rodilla- escotadura intercondílea:

Perpendicular a la pierna (40-45º en dirección cefálica). Dirigido a un punto situado 1,25 con distal vértice de la rótula.

Proyección PA de la Rótula:

Perpendicular al RI, dirigido al área media de la rótula (en el hueco poplíteo).

Proyección lateral – mediolateral: rótula:

Perpendicular al RI, dirigido a la mitad de la articulación femororrotuliana

Tangencial de rótula método bilateral de merchant:

En dirección caudal, a 30º de la horizontal (RC 30º con respecto a los fémures). Ajustar el ángulo del RC, si es necesario, para una proyección tangencial verdadera de los espacios articulares femororrotulianos. RC dirigido a un punto medio entre las rótulas

AP media y distal fémur:

Perpendicular al fémur y al RI. Dirigido a la parte medial del RI

Lateral mediolateral o lateromedial media y distal fémur:

Perpendicular al fémur y al RI, dirigido a la parte media del RI.

Lateral-mediolateral media y próxima fémur.

Perpendicular al fémur y al RI, dirigido a la parte media del RI.

Proyección ap pelvis (bilateral de cadera):

Perpendicular al RI dirigido a una distancia media entre el nivel de las EIAS y la sínfisis pubiana. Aproximadamente 5cm debajo del nivel de las EIAS. Centrar el chasis con el RC. Si se toma como una proyección de rutina de la cadera, el centrado debe estar unos 5cm más abajo para abarcar la mayor parte de los fémures proximales.

AP bilateral “en patas de rana”: pelvis método de claves modificado.:

Perpendicular al RI, dirigido a un punto a 7,5cm por debajo del EIAS (2,5cm por encima de la sínfisis del pubis).

Axial AP “del estrecho inferior” de la pelvis. Método de Taylor:

En dirección cefálica de 20-33º en hombres y 30-45 en mujeres. (Los ángulos se deben a la forma distinta de las pelvis de hombre y mujer). Dirigido a un punto de la línea media situado entre 3-5cm distales del borde superior de la sínfisis del pubis o los trocánteres mayores.

Axial AP “del estrecho superior” de la pelvis:

En dirección caudal a 40º (casi perpendicular al plano del estrecho superior de la pelvis). Dirigido a un punto medio en el nivel de las EIAS

AP unilateral de cadera: cadera y región proximal del fémur:

Perpendicular al RI, dirigido de 2,5-5cm distales del punto medio del cuello femoral (para abarcar todo el implante ortopédico de la cadera). El cuello del fémur puede localizarse aproximadamente de 3-5cm por dentro y de 8-10cm por debajo de la EIAS.

Axiolateral inferosuperior de cadera región proximal del fémur con traumatismo. Método de Danelius- Miller:

Perpendicular al cuello femoral y al RI.

AP axial de articulaciones sacroilíacas.

El RC debe estar angulado en dirección cefálica en un ángulo de 30-45º (hombres aprox 30º y mujeres 35º). Dirigir el RC hacia un punto de la línea media situado aproximadamente a 5cm debajo del nivel de la EIAS

Oblicuas posteriores (opi y opd) de articulaciones sacroilíacas.:

Perpendicular dirigido a 2,5cm por dentro de la EIAS más alta (para un ángulo cefálico opcional.)