¿Cómo se realiza la proyección transoral?

El paciente se sitúa en bipedestación, con la boca abierta y tocando el Bucky. El rayo central es de 0º y se dirige al centro de la cavidad bucal.

¿Qué criterios debe cumplir una proyección lateral de cervicales?

Las vértebras cervicales superiores e inferiores, hasta C7, deben verse claramente. El cuello se extiende de forma que las ramas de la mandíbula no se superpongan con C1 o C2.

¿Qué criterios debe cumplir una proyección AP de columna dorsal?

Deben verse 12 vértebras dorsales, las apófisis espinosas deben estar en la línea media del paciente y los pedículos deben estar equidistantes.

Proyecciones radiológicas de columna cervical y dorsal

Resumen

Este documento explica la técnica y el posicionamiento del paciente para las radiografías de columna cervical y dorsal. Describe las proyecciones transoral, AP, lateral, de cavum, oblicuas y funcionales de cervicales. Para la columna dorsal, presenta las proyecciones AP y lateral. Cada apartado incluye los criterios para evaluar la imagen. Un estudiante aprende cómo colocar al paciente y el rayo central.

Puntos clave

La proyección transoral muestra la apófisis odontoides, el atlas, el axis y las articulaciones C1-C2, con la boca bien abierta.
En la proyección AP de cervicales, el rayo se angula entre 15° y 20° en dirección craneocaudal, o 0° si el paciente puede hiperextender el cuello.
En la proyección lateral de cervicales, el rayo es perpendicular a un punto situado 2,5 cm distal a la punta de la mastoides, en apnea.
Las proyecciones oblicuas de cervicales rotan el cuerpo y la cabeza 45° y deben mostrar las siete vértebras cervicales y la primera dorsal.
Las proyecciones funcionales de cervicales muestran la hiperflexión y la hiperextensión, y no debe existir rotación.
En la proyección AP de columna dorsal deben verse 12 vértebras dorsales, con las apófisis espinosas en la línea media.
En la proyección lateral de columna dorsal, el paciente está de pie, con los brazos separados del cuerpo y el peso repartido en ambos pies.

Ponte a prueba

Proyecciones Radiológicas de la Columna Cervical y Dorsal: Técnica y Posicionamiento

Este documento detalla las técnicas de posicionamiento para obtener proyecciones radiológicas óptimas de la columna cervical y dorsal.

Columna Cervical

Proyección Transoral (Odontoides)

Posición del paciente: Bipedestación, con la boca abierta, tocando el Bucky.
Rayo central (RC): 0º, dirigido al centro de la cavidad bucal.
Colimación: Desde los incisivos superiores hasta la apófisis mastoides.
Criterios de evaluación:
- Incisivos centrales superiores y base del cráneo alineados.
- Boca ampliamente abierta.
- Ramas mandibulares equidistantes de las mastoides.
- Sombra de la lengua no proyectada sobre el atlas y el axis.
- Apófisis odontoides, atlas, axis y articulaciones C1-C2 visibles.

Proyección AP de Cervicales

Posición del paciente: Bipedestación, brazos a los lados del cuerpo. Alinear el mentón con el extremo de la apófisis mastoides.
Colimación: A nivel del cartílago tiroides (nuez de Adán), aproximadamente a la altura de la 4ª vértebra cervical.
RC: Angulado 15°-20° craneocaudal. Si el paciente puede realizar una hiperextensión del cuello, la angulación del tubo es de 0º.
Criterios de evaluación:
- Área entre C3 y T2 visible.
- Espacios interdiscales abiertos.
- Apófisis espinosas equidistantes de los pedículos.
- Ángulos mandibulares equidistantes.

Proyección Lateral de Cervicales

Posición del paciente: Decúbito supino (especialmente en pacientes politraumatizados) o bipedestación. Extender el cuello ligeramente para evitar la superposición de las ramas mandibulares con la columna.
RC: Perpendicular a un punto situado 2,5 cm distal a la punta de la mastoides adyacente.
Respiración: Apnea. Depresión de los hombros.
Angulación: 0º.
Criterios de evaluación:
- Vértebras cervicales superiores e inferiores (hasta C7) claramente visibles.
- Cuello extendido de forma que las ramas de la mandíbula no se superpongan con C1 o C2.

Proyección de Cavum (Perfil de Cervicales)

Posición del paciente: Bipedestación en lateral estricta, línea infraorbitomeatal (LIOM) perpendicular al chasis. La boca debe permanecer semiabierta.
RC: Perpendicular, al punto medio entre el borde inferior del cartílago tiroides y la escotadura yugular.

Proyecciones Oblicuas (Anterior o Posterior) de Cervicales

Posición del paciente: Bipedestación, rotar el cuerpo y la cabeza 45°. Levantar el mentón para evitar la superposición del maxilar inferior con las vértebras.
RC:
- Oblicuas anteriores: 15° a 20° en dirección craneocaudal a C4.
- Oblicuas posteriores: 15° a 20° en dirección caudocraneal a C4.
Criterios de evaluación:
- Agujeros de conjunción y espacios intervertebrales (por donde salen los nervios raquídeos del plexo braquial) deben verse "abiertos".
- El occipital no debe superponerse sobre C1.
- Deben verse las siete vértebras cervicales y la primera dorsal.
- En las oblicuas anteriores, se observan los orificios intervertebrales y los pedículos más próximos al receptor de imagen.

Proyecciones Funcionales de Cervicales (Hiperflexión e Hiperextensión)

Posición del paciente: Bipedestación, posición lateral verdadera, sin rotación de la pelvis, los hombros o la cabeza.
Movimientos:
- Hiperflexión: Bajar el mentón hasta que toque el tórax (o hasta donde sea tolerable).
- Hiperextensión: Elevar el mentón e inclinar la cabeza hacia atrás lo más posible.
RC: Perpendicular al receptor de imagen.
Protección: Protector de gónadas.
Respiración: Apnea. No deglutir.
Criterios de evaluación:
- Deben verse las vértebras cervicales superiores e inferiores.
- No debe existir rotación.

Columna Dorsal

Proyección AP de Columna Dorsal

Posición del paciente: Bipedestación. Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media de la mesa. En sedestación, flexionar las rodillas y las caderas para reducir la curvatura torácica y verificar que la pelvis y el tórax no estén rotados.
RC: Perpendicular al receptor de imagen, centrado de 3 a 5 cm por debajo del ángulo esternal (D7).
Criterios de evaluación:
- 12 vértebras dorsales visibles.
- Apófisis espinosas en la línea media del paciente.
- Pedículos equidistantes.

Proyección Lateral de Columna Dorsal

Posición del paciente: Bipedestación, brazos separados del cuerpo y peso distribuido uniformemente en ambos pies.
RC: Perpendicular al eje longitudinal de la columna torácica, centrado de 8 a 10 cm debajo de la escotadura supraesternal (D7).
Criterios de evaluación:
- 12 vértebras dorsales visibles.
- Costillas superpuestas en la parte superior.