Proyecciones Radiológicas de Tórax: Técnicas Esenciales y Criterios de Calidad
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Proyección Posteroanterior (PA) de Tórax
Esta proyección se realiza siempre en **posteroanterior (PA)**, permitiendo así que las escápulas se alejen de los campos pulmonares.
Colocación del Paciente
El paciente debe estar en **bipedestación**, con el torso desnudo y el pecho en contacto con el bucky. La barbilla debe estar levantada y el dorso de las manos colocado a cada lado de la cintura.
Indicaciones
- Lesiones torácicas
- Dolor torácico
- Dificultad para respirar
Rayo Central (RC)
Rayo horizontal dirigido a la zona del **ángulo inferior de la escápula (D7)**.
Colimación
Desde el borde superior (apófisis espinosa de **D7**) hasta las costillas flotantes.
Protección Gonadal
Siempre que sea necesario.
Instrucciones al Paciente
Inspiración profunda y apnea.
Criterios de Calidad
Se deben visualizar al menos **6 arcos costales** anteriores, los **senos costofrénicos** y los **vértices pulmonares**. En cuanto a la **penetración**, se debe poder visualizar la silueta cardíaca y la columna torácica a través de ella.
Detectores CEA
- X -
Proyección Lateral de Tórax
Permite visualizar la **región retrocardíaca**, esternal y los lóbulos inferiores, así como localizar lesiones.
Colocación del Paciente
El paciente debe estar en **bipedestación**, con el costado izquierdo en contacto con el bucky. Los brazos deben estar elevados y la barbilla levantada.
Rayo Central (RC)
Dirigido al plano **medio-sagital** del costado derecho, en la zona del **ángulo de la escápula (D7)**.
Colimación
Desde el borde superior (apófisis espinosa de **C7**) hasta los bordes cutáneos.
Protección Gonadal
Siempre que se indique.
Instrucciones al Paciente
Inspiración profunda y apnea.
Criterios de Calidad
Se deben visualizar los **senos cardiofrénicos** y **costofrénicos posteriores**. En cuanto a la **penetración**, se debe poder observar la trama broncovascular a través del mediastino.
Detectores CEA
- X -
Proyecciones Variantes de Radiografía de Tórax
Proyección Anteroposterior (AP) en Decúbito Supino
En esta posición, el gas del fondo gástrico desaparece.
Proyección Anteroposterior (AP) en Sedestación
En esta posición, el gas no desaparece.
Proyecciones Oblicuas de Tórax (OAD/OAI)
Se realizan con una angulación de **45º** para evaluar la **presencia de nódulos**, lesiones óseas o vasos normales superpuestos.
Colocación del Paciente
El paciente debe estar en **bipedestación**, separado unos **40 cm del bucky**, con la parte superior de la espalda en contacto con el bucky. La barbilla debe estar levantada, el dorso de las manos apoyado en la cintura y los codos flexionados hacia **adelante** para evitar que las escápulas se superpongan en los campos pulmonares.
Rayo Central (RC)
Dirigido al plano **medio-sagital** del tórax, en la zona media del esternón.
Instrucciones al Paciente
Inspiración profunda y apnea.
Criterios de Calidad
Se debe visualizar el contorno de las costillas y de la silueta cardíaca.
Detectores CEA
- X -
Proyección Lateral en Decúbito de Tórax
Indicaciones
- Derrames pleurales
- Neumotórax
Colocación del Paciente
El paciente se coloca sobre una **almohadilla radiotransparente**, con el pecho o la espalda en contacto con el bucky. Los brazos deben estar levantados por encima de la cabeza y la barbilla levantada. Las rodillas deben estar ligeramente flexionadas. El paciente se posiciona en **decúbito lateral sobre el lado patológico**.
Rayo Central (RC)
Dirigido al **ángulo inferior de la escápula (D7)**, con el rayo horizontal sobre el plano **medio-sagital**.
Colimación
Desde el borde superior (apófisis espinosa de **D7**) hasta los bordes cutáneos.
Instrucciones al Paciente
Inspiración profunda y apnea.
Detectores CEA
- X -