Pruebas Diagnósticas de Función Gastrointestinal: Procedimientos y Aplicaciones

Pruebas Diagnósticas de Función Gastrointestinal

1. Prueba de Helicobacter pylori

Esta prueba puede realizarse mediante muestras de aliento o suero:

• Aliento: Se administra urea marcada con C13 por vía oral. Si el individuo está sano, el producto se elimina por las heces. Si el estómago contiene el germen, este degradará la urea (ureasa positiva), absorbiéndose los metabolitos resultantes que serán transformados en CO2-13. Este gas pasa al pulmón y se recoge en una muestra de aliento. Niveles altos de CO2-13 confirman la presencia de Helicobacter pylori.
• Suero: Se utilizan placas de inmunocromatografía con anticuerpos anti-IgG que reaccionan con la IgG producida por el paciente si está infectado. La aparición de bandas coloreadas indica un resultado positivo o negativo.

2. Test de Schilling

Valora la capacidad gástrica para producir Factor Intrínseco (FI) y absorber Vitamina B12, una sustancia hidrosoluble que requiere FI para ser absorbida en el íleon. La malabsorción puede deberse a falta de FI, metabolismo por flora abundante o lesiones en el íleon.

Tipos de Test:

• S. Básico: Se administra 1 mg de B12 marcada por vía oral; media hora después, se administra 1 g de B12 no radiactiva por vía intramuscular para saturar los receptores. La B12 marcada absorbida se excreta en la orina durante 24 horas. Valores normales: 11-39% de excreción; déficit de FI: absorción menor al 2%.
• S. con FI / S. con tratamiento antibiótico previo: Se utiliza para diferenciar la causa de la malabsorción.
• Test doble: Se administra una mezcla de B12+FI marcado con Co57 y B12 con Co58. La interpretación es: doble radiación (normal), presencia de Co57 (falta de FI), ausencia de radiación (lesión o bacterias).

3. Prueba de D-xilosa

Es una pentosa que evalúa la integridad del intestino delgado mediante su medición en orina y sangre. Se administra y se mide la concentración en sangre (a los 30 minutos en pacientes de edad avanzada o con problemas renales) y en orina (5 horas después).

• Consideraciones: Ayuno de 8 horas, suspensión de fármacos. Dosis: 25 g en adultos, 5 g en niños menores de 8 años.
• Metodología: Se disuelve en agua y se ingiere en menos de 10 minutos. Se utilizan diversos métodos (Roeyrice, floroglucina, o-toluidina) donde se desproteiniza la muestra, se mezcla con reactivo caliente y se mide el color.
• Valores Normales (VN): Superiores a 20 mg/dl en sangre y 25% de la dosis administrada en orina.

4. Prueba de Absorción de Lactosa

La medida cuantitativa se realiza mediante el test del aliento:

• Lactosa marcada con C14: Se determina la presencia de CO2-14 en el aliento. La lactosa marcada es desdoblada por la lactasa, produciendo CO2-14, agua y energía. A mayor radioactividad en el aliento, mejor es la absorción.
• Lactosa y H2 en aliento: Si la lactosa no es absorbida, se acumula y es metabolizada por la flora intestinal produciendo H2, que pasa a la sangre y luego al aliento. A mayor concentración de H2, peor es la absorción.