Puberfonía y Trastornos de la Muda Vocal: Causas, Síntomas y Tratamiento

Puberfonía: Definición y Características

La puberfonía se define como la incapacidad para eliminar la voz de tono agudo de la pubertad y sustituirla por la de tono más grave de la postpubertad y de la edad adulta, presentándose con una laringe estructuralmente normal.

Etiología de la Puberfonía

Generalmente, son el resultado de factores psicosociales; el paciente suele presentar fuertes sentimientos de cariño femenino, desconcierto por el desarrollo de una voz más grave o rechazo a las responsabilidades de la edad adulta.

Otros Factores Influyentes

• Un trastorno endocrino que retrase el desarrollo laríngeo.
• Una pérdida auditiva importante que no permita una buena discriminación o la estimulación cócleo-recurrencial.
• Una enfermedad neurológica durante la pubertad que altere los pliegues vocales.

Sintomatología

La voz del paciente afectado es de tono agudo, ataque soplado y ronco. A veces refieren que el tono desciende cuando gritan o intentan hablar levantando grandes pesos.

Terapia Vocal

El tratamiento se enfoca en:

• Determinar con el paciente el manejo psicológico de la situación.
• Modificar la posición de la laringe a través de masajes.
• Después de emitir una tos, modificarla por una "a" y finalmente por todas las vocales.

Disfonía Infantil

Se caracteriza por una voz conversacional de tono grave, modulación deficiente, timbre ronco e intensidad aumentada que alterna con periodos de afonía.

Trastorno de la Muda Vocal

Este proceso ocurre habitualmente entre los 10 y 17 años. El adolescente abandona el registro agudo para optar por la voz de un adulto; se produce un descenso de la laringe y la longitud de los pliegues vocales aumenta. Este proceso dura entre 8 y 26 meses y va acompañado de cambios hormonales que conllevan manifestaciones afectivas, psíquicas y sociales.

Tipos de Alteraciones en la Muda

• Muda sobrepasada: Descenso de más de una octava en el hombre y más de 3 o 4 tonos en la mujer.
• Muda irregular o prolongada: Muda anormal caracterizada por la magnitud de sus síntomas (disfonía, cansancio vocal e irregularidad exagerada del tono hablado).
• Voz infantil persistente: El timbre y el tono continúan igual a pesar de la edad del sujeto (voz de niño).

Anatomía y Musculatura Laríngea

La laringe se compone de 9 cartílagos laríngeos:

• Tres impares: Tiroides, epiglotis y cricoides.
• Tres pares: Aritenoides, corniculados y cuneiformes.

Musculatura Asociada

• Músculos suprahioideos: Digástrico, geniohioideo, hipogloso, milohioideo y estilohioideo (cuya función es elevar).
• Músculos infrahioideos: Omohioideo, esternohioideo, esternotiroideo y tirohioideo (cuya función es descender).