Quimioterapia Oncológica: Modalidades, Toxicidad y el Fenómeno de la Conspiración del Silencio

Quimioterapia: Fundamentos y Mecanismo de Acción

La quimioterapia consiste en la utilización de agentes químicos para destruir los tumores. Los agentes quimioterápicos son altamente tóxicos, atacando a todas las células de división rápida, tanto normales como malignas. No obstante, estos agentes tienen especificidad sobre los diferentes tipos de tumores.

Modalidades de Quimioterapia

Existen varias modalidades de quimioterapia, definidas por el momento y el objetivo de su administración:

1. Quimioterapia adyuvante: Utilización de agentes químicos después de haber sido tratado el tumor con otros métodos terapéuticos (cirugía, radioterapia).
2. Quimioterapia neoadyuvante o de inducción: Consiste en administrar quimioterapia como primer tratamiento en neoplasias localmente avanzadas con el objetivo de disminuir la masa tumoral y hacer más eficaces los procedimientos posteriores, como la cirugía o la radioterapia.
3. Quimioterapia radical: Indicada con fines curativos para la destrucción total del tumor.
4. Quimioterapia paliativa: Con el fin de destruir parcialmente el tumor y paliar los síntomas cuando la curación total no es posible.

Complicaciones Potenciales y Toxicidad Farmacológica

Las complicaciones potenciales están directamente relacionadas con la toxicidad de los fármacos y la cantidad administrada. Los efectos secundarios se manifiestan principalmente en los siguientes sistemas:

Toxicidad sobre el Aparato Digestivo

• Náuseas y vómitos
• Anorexia y cambios en el gusto
• Esofagitis, dolor de garganta y xerostomía
• Mucositis y estomatitis
• Deterioro y caída de los dientes
• Estreñimiento, diarrea e irritación peritoneal

Toxicidad sobre el Sistema Hematopoyético

• Leucopenia: Riesgo de infección y sepsis.
• Trombocitopenia: Riesgo de hemorragia.
• Anemia: Fatiga.

Manejo de la Neutropenia Grave

En caso de neutropenia severa (menos de 600 neutrófilos), se debe instaurar un sistema de aislamiento inverso del paciente para minimizar el riesgo de infección.

¿Qué es la Conspiración del Silencio?

La conspiración del silencio se refiere a todas aquellas estrategias y esfuerzos de pacientes, familiares y/o profesionales sanitarios destinados a evitar que alguna de las partes involucradas conozca no solo el diagnóstico y/o pronóstico de la enfermedad, sino también las emociones, las dificultades o el propio malestar que les atenaza.

También se puede definir como una alteración de la información con el acuerdo implícito o explícito de negar la situación del enfermo al propio enfermo (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés).