Quistes hepáticos, biloma y quiste hidatídico: diagnóstico, clínica y tratamiento

Microscópicamente

• Epitelio: epitelio cúbico en los de tamaño mediano y columnar en los de tamaño pequeño.
• Capa externa de colágeno.

Tratamiento

Quistes complicados con infección

• Drenaje percutáneo más antibióticos.

Enfermedad sintomática, tipo I

• Fenestración laparoscópica.

Pueden existir recidivas que requieren reintervención.

Biloma

Es una colección encapsulada de bilis fuera del árbol biliar que, por lo general, aparece tras una laceración en la vía biliar, secundaria a un traumatismo o a una lesión iatrogénica.

Está contenida por un proceso adhesivo de epitelización. Este término, inicialmente introducido para describir colecciones de bilis postraumáticas extrahepáticas, se ha extendido posteriormente también a las de localización intrahepática.

Manifestaciones clínicas

• Dolor a la palpación en hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo.
• Fiebre.
• Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis con neutrofilia y patrón de colestasis disociada.
• Ictericia, que depende de la causa y del componente obstructivo de las vías biliares.

Diagnóstico

• Tomografía computarizada.
• Ultrasonido.

Quiste hidatídico

La hidatidosis o equinococosis quística es una enfermedad parasitaria que se puede manifestar en diversos órganos, pero compromete preferentemente el hígado.

El parásito se adquiere por personas luego de ingerir huevos presentes en las heces de perros infectados. Estos perros previamente adquieren el parásito ingiriendo la carne de ovejas que contienen el parásito.

Síntomas

• Dolor.
• Masa palpable.
• Ictericia.
• Fiebre.

Las complicaciones que pueden producirse son la rotura del quiste o su infección.

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento quirúrgico mediante incisión:

• Subcostal derecha.
• Media supraumbilical.
• Toracofrenotomía posterolateral derecha.
• Subcostal bilateral.

• Se localiza el quiste y se aísla con compresas para evitar contaminación de la cavidad.
• Se punciona el quiste para facilitar el procedimiento.

Administración de albendazol antes y después del evento quirúrgico.

3 ciclos: 4 semanas continuas con 2 semanas de descanso entre cada ciclo.