Radiosinoviortesis: Tratamiento Efectivo para la Sinovitis

Sinovitis: Inflamación de la Cápsula Sinovial

La sinovitis es la inflamación de la cápsula sinovial, causada por la proliferación excesiva y patología del líquido sinovial.

Radiosinoviortesis: Terapia Local Curativa

La radiosinoviortesis es una terapia local con objetivo de reducir la proliferación sinovial.

Radionúclidos (RN)

• Se seleccionan en función de la articulación a tratar y se asocian a un trazador (partículas coloidales).
• Se aplican directamente en la cápsula sinovial, emitiendo Beta negativo puro (RF).

Mecanismo de Acción

El mecanismo de acción es por contigüidad.

Contraindicaciones

• Infecciones articulares.
• Fracturas articulares.
• Alto contenido de fibrina en el líquido sinovial.
• Embarazo o lactancia.

Consideraciones Previas y Preparación

• Se prescribe cuando los tratamientos ordinarios con fármacos no han funcionado.
• Dejar transcurrir 2 a 6 semanas si se ha realizado una biopsia articular o una cirugía previa de rodilla, aunque sea por artroscopia.
• El paciente no requiere preparación previa.
• Tras la administración del tratamiento, el paciente debe mantener la articulación inmovilizada durante 48 horas.
• El efecto del tratamiento es lento y la máxima eficacia se observa de 2 a 4 semanas después.

Procedimiento

• Se realiza en Medicina Nuclear en condiciones de asepsia completa.
• El primer paso es la extracción de un volumen de líquido sinovial equivalente al que se va a administrar. La sinovial inflamada no debe recibir más volumen del estrictamente necesario.
• Ajustar la dosis y el volumen a administrar.
• La postura del paciente varía en función de la articulación a tratar.
• Al administrar el radiofármaco (RF), la punción puede ser ecoguiada.

Material

• Sábana estéril para garantizar la asepsia en la zona de trabajo.
• Guantes estériles para el facultativo.
• Material para punción, extracción y administración.
• Gasas estériles y material desinfectante.

Punción

Para la rodilla, la extremidad debe estar extendida; para el codo y el tobillo, la extremidad debe estar flexionada.

Radionúclidos Específicos

Itrio 90 (⁹⁰Y)

• Emisor Beta negativo de alta energía.
• Semiperiodo de 74 horas.
• Mayor poder de penetración.
• Para tratar grandes articulaciones (rodilla).
• Dosis de 5 mCi en un volumen máximo de 1 ml.
• Para tratar ambas articulaciones, se hará por separado, nunca el mismo día.

Renio 186 (¹⁸⁶Re)

• Emisor mixto Beta negativo (349 KeV) y Gamma (137 KeV).
• Se emplea en el tratamiento de articulaciones medianas (codo, hombro, muñeca, cadera o tobillo).
• La dosis administrada varía en función de la articulación afectada: 5 mCi para cadera; 3 mCi para hombro; 2 mCi para tobillo, muñeca y codo.

Erbio 169 (¹⁶⁹Er)

• Emisor Beta negativo puro de baja energía (99 KeV).
• Penetración terapéutica menor (máximo de 1 ml).
• Se emplea para articulaciones pequeñas como interfalángicas o metacarpofalángicas.
• Dosis muy reducidas, 0.5 y 1 mCi en función de la articulación a tratar.

Fósforo 32 (³²P)

• Emisor Beta negativo puro.
• Energía de 695 KeV.
• Periodo de semidesintegración más largo (14 días).
• Penetración ligeramente inferior al Itrio (solo rodillas).
• Semiperiodo prolongado, por lo que se aplican dosis sucesivas y no de una sola vez.