Reanimación Cardiopulmonar (RCP): Técnicas y Procedimientos Esenciales

Parada Cardiorrespiratoria (PCR) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como el cese repentino e inesperado de la respiración y la circulación espontáneas. La RCP es el conjunto de maniobras estandarizadas que se realizan para prevenir o revertir una PCR, con el objetivo de evitar la muerte biológica y cerebral por lesión irreversible de los órganos vitales. El fin principal es asegurar un mínimo aporte de oxígeno a los órganos vitales, especialmente al cerebro.

Tipos de Muerte

• Muerte clínica: Es la suspensión de las funciones vitales (respiratoria, cardiocirculatoria y neurológica). Si no se actúa a tiempo, evoluciona a la muerte biológica.
• Muerte biológica: Se caracteriza por la necrosis progresiva de todos los tejidos. Después de 5 a 10 minutos de PCR, pueden aparecer lesiones invalidantes. Después de 10 minutos, es muy probable que se produzca la muerte cerebral.
• Muerte cerebral: Implica la necrosis completa e irreversible del encéfalo.

Causas Frecuentes de Parada Cardiorrespiratoria

• Causas respiratorias:
  • Obstrucción de las vías respiratorias (caída de la lengua, cuerpos extraños).
  • Sobredosis de estupefacientes.
  • Disminución de la concentración de oxígeno en el aire inspirado.
• Causas cardiacas:
  • Infarto agudo de miocardio.
  • Desequilibrio hidroelectrolítico.
  • Intoxicación medicamentosa.
• Causas circulatorias:
  • Shock hipovolémico.
  • Shock anafiláctico.

Diagnóstico de la Parada Cardiorrespiratoria

El diagnóstico de la PCR se basa en la identificación rápida de los siguientes signos y síntomas:

• Pérdida de conocimiento (10-20 segundos).
• Palidez y cianosis.
• Midriasis arrefléxica (60-90 segundos).
• Apnea (ausencia de respiración).
• Ausencia de pulso carotídeo (inmediato).
• Parada respiratoria (15-30 segundos).

RCP Básica: Fases

La RCP básica se compone de tres fases principales:

1. Apertura y mantenimiento de la vía aérea: Se realiza la triple maniobra (extensión de la cabeza, elevación del mentón y apertura de la boca) o la triple maniobra modificada (tracción mandibular sin extensión de la cabeza, útil en sospecha de lesión cervical).
2. Técnicas de respiración: Se pueden emplear las técnicas de boca a boca, boca a nariz o boca a boca-nariz.
3. Reconocimiento de la parada cardiaca y circulación artificial: Se verifica la ausencia de pulso carotídeo y se inician las compresiones torácicas externas. Para localizar el punto de compresión, se palpa la apófisis xifoides (parte inferior del esternón) y se colocan dos o tres dedos por encima.

Combinación de Ventilación y Compresiones Cardíacas

1. Abrir la vía aérea y avisar a los servicios de emergencia.
2. Si la persona no respira, aplicar 2 a 4 insuflaciones iniciales y palpar el pulso carotídeo.
3. Si hay pulso, continuar con la ventilación artificial a un ritmo de 1 ventilación cada 5 segundos.
4. Si no hay pulso, iniciar las compresiones torácicas: 30 compresiones seguidas de 2 insuflaciones. Repetir este ciclo.
5. Después de 4 ciclos (aproximadamente 1 minuto), comprobar si hay retorno del pulso espontáneo.

RCP en Lactantes y Niños

Pasos A y B (Vía aérea y Ventilación):

1. Abrir la vía aérea: En lactantes, evitar la hiperextensión del cuello, ya que puede obstruir la vía aérea.
2. Iniciar la respiración artificial: En lactantes, usar solo el aire de las mejillas; en niños, un poco más de volumen.
3. Observar la elevación del tórax para confirmar que la ventilación es efectiva.
4. Entre insuflaciones, separar la boca de la cara del paciente para permitir la espiración y evitar la hiperinsuflación pulmonar.

Ritmo de ventilación:

• Lactantes (-1 año): 1 ventilación cada 2 segundos (5 insuflaciones iniciales).
• Niños (1-8 años): 1 ventilación cada 3 segundos (5 insuflaciones iniciales).

Paso C (Circulación):

1. Comprobar el pulso:
   • Lactantes: Palpar el pulso braquial (en la cara interna del brazo).
   • Niños: Palpar el pulso carotídeo.
2. Si no hay pulso, comenzar las compresiones cardíacas:
   • Lactantes: Colocar dos dedos en el esternón, justo debajo de la línea intermamilar. Realizar 30 compresiones por cada 2 ventilaciones.
   • Niños: Colocar el talón de una mano en el esternón, dos o tres traveses de dedo por encima de la apófisis xifoides. Realizar 30 compresiones por cada 2 ventilaciones.

Desobstrucción de la Vía Aérea

• Maniobra de Heimlich (pacientes conscientes):
  • Rodear el tronco del paciente con los brazos.
  • Colocar el puño cerrado, con el pulgar hacia adentro, sobre la boca del estómago (entre el ombligo y el esternón).
  • Sujetar el puño con la otra mano y realizar compresiones abdominales rápidas y ascendentes.
• Lactantes y niños (pacientes conscientes e inconscientes):
  • Sostener al niño boca abajo, apoyando la barbilla y el cuello sobre la rodilla.
  • Dar golpes suaves con la mano entre los omóplatos.
  • Si la obstrucción persiste, aplicar compresiones torácicas (similares a las de la RCP).