Recogida y tipos de muestras biológicas en el laboratorio clínico: orina, sangre, heces, vómito, esputos y exudados

Recogida de muestras: proceso de análisis

El proceso de análisis se divide en tres fases: preanalítica, analítica y postanalítica.

Pautas para la obtención de muestras

• Impreso de solicitud del análisis.
• Las muestras se manipulan siempre con guantes.
• Indicarle al paciente las normas para la recogida de la muestra.
• Recoger la muestra con las máximas condiciones de asepsia.
• Identificar correctamente la muestra.
• Manipular la muestra para su correcto mantenimiento, conservación y transporte.
• Utilización de recipientes desechables.

Muestras de orina

Análisis de rutina (muestra de una sola micción)

Urocultivo (muestra de orina estéril).

Control de diuresis (muestra de orina recogida durante un determinado tiempo).

Muestra de una sola micción:

Con ella se determina:

• Características generales de la orina (color, pH, densidad...).
• Pruebas bioquímicas (cantidad y presencia de nitratos, proteínas, glucosa...).
• Examen microscópico del sedimento centrifugado (para determinar la presencia o no de células, cristales...).

Material: lubas, cuña o botella, frascos estériles, etiquetas, impresos de solicitud.

Recogida de orina para cultivo (urocultivo):

Este análisis se realiza para obtener muestras en condiciones de asepsia para su estudio bacteriológico.

Material: equipo para realizar aseo genital, lubas desechables, frascos para identificación, equipos para la recogida de muestras en pacientes sondados.

Recogida de orina en tiempo determinado:

La muestra se recoge durante 12 o 24 horas.

Material: recipientes graduados, guantes desechables.

Posibles alteraciones de la orina:

• Alteraciones del color: diuresis aumentada (color más claro), diuresis disminuida (color más oscuro), si contiene material orgánico (color más turbio), si contiene sangre (hematuria), si contiene bilirrubina (color coñac).
• Alteraciones del olor: varía en función de la dieta, patología, tratamiento...
• Alteraciones de la diuresis: poliuria (más de 2500 ml), oliguria (menos de 500 ml), anuria (cuando no se elimina orina).
• Alteraciones de la composición: glucosuria (si aparece glucosa), proteinuria (si aparecen proteínas), piuria (si aparece pus), leucocituria (si aparecen leucocitos).
• Alteraciones de la micción: disuria (dolor al orinar), polaquiuria (aumento del número de micciones), retención urinaria, incontinencia urinaria, tenesmo vesical.

Muestras de sangre

Sangre capilar:

Es la forma más frecuente de obtención. La sangre se carga en tubos que contienen heparina, una sustancia que evita la coagulación de la sangre. Se realiza para las siguientes pruebas: coagulación, hematocrito, grupos sanguíneos y glucemia.

Material: lancetas estériles, gasas o algodón, antiséptico, tubos capilares heparinizados o portaobjetos, guantes.

Sangre venosa:

Tiene un punto concreto de extracción y se realiza en estudios analíticos específicos.

• Adultos: flexura del codo, dorso de la mano (más raramente) o tobillo.
• Bebés: en el cráneo.

La persona debe comprimir la zona tras la extracción. Puede utilizarse cualquiera de los brazos.

Sangre arterial:

Gasometría arterial: prueba para determinar los valores de gases en sangre (O₂ y CO₂).

• Adultos: se realiza en la arteria radial.
• Bebés: en el cráneo.

Muestras de heces

El color en condiciones normales es pardo oscuro, aunque puede variar en función de la alimentación o de determinadas patologías:

• Si aumenta la cantidad de pigmentos biliares, las heces son oscuras.
• Si disminuyen, las heces serán más claras.

Consistencia: dura y pastosa.

Composición: presencia de pus o moco, grasas en exceso, microorganismos patógenos.

Muestras de vómito

Características que deben observarse en el vómito:

• Olor y cantidad.
• Momento y frecuencia con que aparece.
• Forma de producirse y contenido.

Puede ser: alimenticio, acuoso, biliar, purulento, hemático, fecaloide.

Muestras de esputos

Tipos:

• Mucoso: blanco y pegajoso.
• Purulento: amarillo-verdoso con pus.
• Mucopurulento: amarillo-verdoso con moco y pus.
• Seroso: blanco o rosado, abundante y sin resistencia.
• Hemático: rojo, contiene sangre.

Necesitamos una cantidad mínima de 5 ml de esputo para poder analizar, no de saliva.

Muestras de exudados

Tipos:

Nasal, faríngeo, conjuntival, ótico, uretral, vaginal y de heridas.

Conservación de las muestras

Como norma general, deberán mantenerse en el frigorífico entre 5-6 ºC, excepto las muestras de LCR, que se conservarán a temperatura ambiente o a 37 ºC.