Regulación del FSR y filtración glomerular en el riñón

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Mecanismos de regulación del FSR (flujo renal sanguíneo)

El FSR se regula a lo largo de 1eras arteriolas mediante cambios en la resistencia de las arteriolas aferentes y eferentes. El FPR (flujo plasmático renal) efectivo se mide con el aclaramiento de PAH (ácido p-aminobenzoico) y el FSR se calcula a partir del FPR.

FSR: Directamente proporcional a la gradiente de presión entre arteriola renal y arteriola renal
Wuer: Proporcional a la resistencia.
Vasoconstrictores: Catecolamina, angiotensina 2, endotelina.
Vasodilatadores: Prostaglandinas PGE24 y PGI2, óxido nítrico, bradicinina, dopamina, péptido natriurético auricular.


Factores que pueden afectar la velocidad de filtración glomerular

La TFG se determina mediante la permeabilidad de la barrera capilar glomerular y la presión neta de la ultrafiltración, la presión neta de esta es la suma de presión de Starling en el capilar glomerular. Si cambia algunas de las 3 presiones de Starling (PCG, TTCG, Peb) la presión neta de la ultrafiltración y la TFG se alteran.
*Constricción de la arteriola aferente y eferente (PCG)
*Aumento y disminución de la concentración de proteínas plasmáticas (TTCG)
*Constricción del uréter


Influencia de las fuerzas de Starling sobre la TFG

*Si está aumentada la presión hidrostática de Bowman (reabsorbe), cálculo renal
*Si está aumentada la presión hidrostática glomerular (filtra).
*Si está aumentada la presión oncotica glomerular (Reabsorbe)
*Si está aumentada la presión oncotica de Bowman (filtra).


Reabsorción de la glucosa en el túbulo contorneado proximal
1. Membrana apical: al lado de la luz (lumen)
Membrana lateral (al lado de la sangre).
Glucosa en TCP S-lut1, Sglut2 (cotransporte de Na) difusión facilitada.


Efecto de la ingesta de agua en la formación de orina
Si se bebe poco h2o se libera adhesivo (vasopresina) del hipotálamo.
La orina sale con poco volumen e hipermercados osmolar con muchos solutos.
ADH: aumenta permeabilidad de h2o en células principales del túbulo renal distal final y túbulos colectores
*Aumento de la actividad del cotransporte de Na+ K+ Cl- de la rama ascendente gruesa.
*Aumento de la permeabilidad a la urea en los túbulos colectores
*Se libera .... de la neurohipófisis

Función del clearance renal

Nuestra orina sirve para saber cuánto es lo que se está filtrando en un paciente, ver el funcionamiento, la integridad del riñón, cuánto fluye de orina en 24 hrs.
*Si pasa la sustancia: no hay daño.
*Si no pasa la sustancia: hay inflamación y daño renal.
Creatinina: descenso del metabolismo se secreta un 10% producido en msc, valor normal 0.9-1.3.
Insulina: Es exolte.... polímero de fructosa, debe ser 100% filtrada y reabsorbida.

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