Relajantes Musculares: Mecanismos de Acción, Usos Clínicos y Efectos Adversos en SNC y SNP

Relajantes Musculares que Actúan a Nivel del Sistema Nervioso Central (SNC)

Fármacos que Actúan a Nivel de los Receptores del GABA

Benzodiacepinas

Mecanismo de Acción: Unión a los receptores GABA-A, favoreciendo la entrada de Cl- e inhibiendo la transmisión nerviosa. Potencian el efecto GABA a nivel de los receptores GABA-A.

Indicaciones:

• Ansiolítico (trata la ansiedad y la depresión)
• Hipnótico (trata el insomnio)
• Anticonvulsivante

Reacciones Adversas:

• Somnolencia
• Disminución de la coordinación y la memoria
• Fatiga y debilidad muscular

Baclofeno

Mecanismo de Acción: Unión a receptores GABA-B, reduciendo la liberación de neurotransmisores excitadores. La unión a los receptores presinápticos GABA-B reduce la liberación de neurotransmisores excitadores y, por lo tanto, la contracción muscular.

Indicaciones:

• Esclerosis Múltiple (EM)
• Traumatismos medulares

Reacciones Adversas:

• Somnolencia
• Fatiga
• Alteración de la memoria

Fármacos que Actúan a Nivel de Otros Receptores del SNC

Tizanidina

Mecanismo de Acción: Agonista alfa-2 adrenérgico a nivel espinal y supraespinal. Disminuye la liberación de neurotransmisores excitadores. La unión a los receptores presinápticos adrenérgicos alfa-2 reduce la liberación de neurotransmisores excitadores y, por lo tanto, la contracción muscular.

Indicaciones:

• Esclerosis Múltiple (EM)
• Traumatismos medulares
• Secuelas de accidentes cerebrovasculares (ACV)

Reacciones Adversas:

• Somnolencia
• Mareo
• Sequedad de boca

Clonidina

Mecanismo de Acción: Actúa como agonista alfa-2 adrenérgico a nivel del cerebro y la médula espinal. Disminuye la liberación de neurotransmisores excitadores.

Indicaciones:

• Eficaz en la reducción de espasmos en pacientes con patología medular

Reacciones Adversas:

• Bradicardia
• Hipotensión

Gabapentina

Indicaciones:

• Pacientes con traumatismos medulares
• Esclerosis Múltiple (EM)
• Pacientes con espasticidad dolorosa

Reacciones Adversas:

• Fatiga
• Disminución de la coordinación (ataxia)
• Mareo

Relajantes Musculares que Actúan a Nivel del Sistema Nervioso Periférico (SNP)

Fármacos que No Producen Daño Estructural

Dantroleno

Mecanismo de Acción: Actúa sobre las fibras musculares, inhibiendo la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico del músculo esquelético.

Indicaciones:

• Espasticidad de origen cerebral
• Esclerosis Múltiple (EM)
• Lesión medular
• Secuelas de accidentes cerebrovasculares (ACV)
• Parálisis cerebral

Reacciones Adversas:

• Debilidad muscular
• Mareo
• Vómitos
• Hepatotoxicidad

Magnesio

Mecanismo de Acción: Similar al anterior, pero se administra mediante iontoforesis o fonoforesis.

Fármacos que Producen Daño Estructural

Etanol y Fenol

Indicaciones:

• Etanol: Músculos largos proximales donde la integridad sensorial no es crucial.
• Fenol: Hipertonías musculares en extremidades superiores (EE.SS.) e inferiores (EE.II.) de pacientes adultos que han sufrido accidentes cerebrovasculares (ACV) o traumatismos craneoencefálicos (TCE).

Reacciones Adversas:

• Dolor en la inyección
• Disestesias
• Debilidad muscular
• Complicaciones vasculares

Toxina Botulínica Tipo A

Mecanismo de Acción: Inhibición de la liberación de acetilcolina (ACh) en la unión neuromuscular. La toxina se introduce en el interior de la neurona y bloquea la liberación de ACh. La terminación nerviosa deja de ser funcional, pero puede regenerar una nueva terminación.

Indicaciones:

• Estrabismo
• Parálisis facial
• Tortícolis
• Espasticidad en extremidades
• Niños con parálisis cerebral mayores de 2 años

Reacciones Adversas:

• Debilidad muscular
• Alergia
• Dolor y complicaciones en zonas de inyección
• Disfagia

Toxina Botulínica Tipo B

Mecanismo de Acción: Mecanismo similar al Tipo A.

Indicaciones:

• Distonía cervical
• Pacientes alérgicos a la del Tipo A