Resistencia y Diseño en Restauraciones Dentales: Claves para la Durabilidad

Prevención de la Deformación en Restauraciones Dentales

Una restauración debe poseer la resistencia necesaria para evitar deformaciones permanentes durante la función. De lo contrario, la unión restauración-cemento o la interfase metal-porcelana podrían fallar.

Esto puede ser resultado de:

• Selección de una aleación inadecuada.
• Preparación incorrecta.
• Diseño deficiente del armazón metal-cerámica.

Selección de la Aleación Adecuada

Las aleaciones de oro tipo I y II son demasiado blandas para coronas y puentes. Las aleaciones de oro tipo III y IV son más apropiadas debido a su mayor dureza y resistencia. Las aleaciones de metal con alto contenido en metales nobles tienen una dureza equivalente a las de tipo IV de oro. Las aleaciones de cromo-níquel son más duras y se recomiendan cuando se anticipan fuerzas elevadas o en prótesis parciales fijas (PPF) de brecha larga. También se pueden utilizar cerámicas de alta resistencia y zirconio.

Reducción Dental Adecuada

Existe un espesor mínimo que las aleaciones deben cumplir para resistir las fuerzas oclusales. Se recomienda un espesor mínimo de aleación de 1.5mm sobre las cúspides funcionales (vestibular inferior y palatina superior). Las cúspides no funcionales están sometidas a menos estrés y requieren menos espesor, siendo 1mm suficiente.

La reducción oclusal debe ser lo más uniforme posible, siguiendo los planos cuspídeos de los dientes. Esto asegura la combinación de un espacio libre suficiente con la preservación de la mayor cantidad posible de estructura dental.

Además, una superficie oclusal preparada anatómicamente proporciona rigidez a la corona debido al efecto ondulado de los planos. Cuando los dientes están mal alineados o sobreerupcionados, es necesario preparar la superficie oclusal considerando los requisitos de espesor de la restauración final.

Por ejemplo, un diente extruido puede requerir una reducción mucho mayor de 1.5mm para crear un espacio libre adecuado y restablecer una forma oclusal óptima y un plano oclusal correcto.

Diseño del Margen

La distorsión del margen de la restauración se evita diseñando el contorno de la restauración de manera que se evite el contacto oclusal en esta zona (dientes anteriores, inlays). Mantener los márgenes de la preparación aproximadamente a 1-1.5 mm de las zonas de contacto oclusal satisface este requisito. Además, la reducción dental debe proporcionar espacio para el volumen del material en los márgenes para evitar su distorsión.