Resonancia magnética: secuencias, parámetros y artefactos en imagenología

Principios Fundamentales de Secuencias en Resonancia Magnética

Secuencias T1

• En músculo: TSE (Turbo Spin Echo)
• En abdomen: GRE (Gradient Echo)

Características generales de T1:

• Grasa: Hiperintensa (brillante)
• LCR (Líquido Cefalorraquídeo): Hipointenso
• Cartílago: Isointenso

Secuencias GRE (Gradient Echo)

GRE SS Incoherente

• T1 Fuera/Dentro de Fase (RF Spoiled 2D): Sin saturación grasa.
• 3D GRE Volumétrico: Satura grasa.
• Ultra Fast/Turbo Eco Gradiente: Aumenta la diferencia entre sustancia gris y blanca. Solo Cerebro.

GRE SS Coherente

• T2/T2* (GRE SS Coherente con Refase Parcial Combinado FID/ECO)

Aplicaciones Específicas de Secuencias

Músculo Esquelético y Columna Cervical (TSE)

• Líquido: Hiperintenso
• Cartílago: Hiperintenso
• Todo lo demás: Hipointenso (negro)

T2/T1 (TRUE FISP - GRE Coherente con Refase Total Balanceado FID/ECO)

• Aplicación: Tórax, Abdomen, Pelvis
• Vasos: Hiperintensos (brillan)
• Efecto: "Tinta China"
• Artefacto: Líneas de Moire
• Grasa: Hiperintensa (brilla)
• Líquido: Hiperintenso (brilla)

T2/T1 (CISS - GRE Coherente con Refase Total Balanceado FID/ECO)

• Aplicación: Solo Cerebro
• LCR: Hiperintenso (brilla)
• Vasos: Hiperintensos (brillan)
• Artefacto: Banda base de cráneo

T2 en Cerebro (TSE)

• LCR: Hiperintenso (brilla)
• Músculo y cartílago: Hipointensos (negro)
• Vasos: Hiperintensos por efecto "outflow"

Artefactos Comunes en Resonancia Magnética y su Corrección

Desplazamiento Químico

Causas y soluciones:

• Técnicas de supresión de grasa
• Aumentar el ancho de banda
• Reducir el FOV (Campo de Visión)

Susceptibilidad Magnética

Causas y soluciones:

• Usar STIR para saturar
• Disminuir el TE (Tiempo de Eco)
• Disminuir el tamaño del vóxel, aumentar la matriz
• Usar TSE

Ángulo Mágico

Causas y soluciones:

• Cambiar la posición del paciente
• Aumentar el TE (Tiempo de Eco)

Artefacto Dieléctrico

Causas y soluciones:

• Diámetros mayores al promedio en 3T
• Cambiar a 3T
• Usar almohadillas dieléctricas
• Usar filtro B1 en software

Artefacto por Movimiento

Características y soluciones:

• Señales fantasma (discretas)
• En dirección de la fase (fisiológicos, no discretos)
• Usar Half-Fourier
• Usar apneas
• Adquisición en paralelo
• Blade/Propeller (radial)
• Gating (espiración)
• Usar bandas de saturación

Aliasing (Artefacto de Plegamiento)

Características y soluciones:

• Cambiar la dirección de fase
• Mínimo 2 muestras por ciclo (Nyquist) / Aumentar el número de codificaciones de fase
• Aumentar el FOV (+ tamaño de píxel → + Señal) (- resolución espacial)
• Aumentar el sobremuestreo (+ tiempo → + Señal)

Artefacto de Gibbs (Ringing)

Características y soluciones:

• Líneas finas múltiples adyacentes a artefactos de alto contraste.
• Aumentar la matriz → Más número de codificaciones de frecuencia.

Artefacto por Interferencia (RF)

Causas y soluciones:

• Por fallo en la jaula de Faraday o mal sellado de la puerta en RM. Falla en luminarias.
• Revisar jaula / luminarias / Cerrar bien la puerta
• Usar ropa de fibra sintética
• Mantener el grado de humedad (40-70%)

Cruce de RF (Crosstalk)

Características y soluciones:

• Líneas hipointensas que cruzan la imagen.
• Excitación intercalada
• Evitar "crosstalk"
• Evitar la superposición de los cortes

Líneas de Moire

Causas y soluciones:

• Mejorar el shimming (más homogeneidad)
• Disminuir el FOV
• Usar TSE

Volumen Parcial

Soluciones:

• Cortes finos
• FOV mayores
• Matriz mayor

Optimización de Parámetros en Resonancia Magnética

• Aumentar Matriz: + Tiempo de adquisición / + Resolución / - SNR
• Aumentar FOV: 0 Tiempo / - Resolución / + SNR
• Aumentar Espesor de Corte: 0 Tiempo / - Resolución / + SNR
• Aumentar Ancho de Banda (BW): - Tiempo (indirecto) / 0 Resolución / - SNR
• Aumentar Número de Excitaciones (NEX): + Tiempo / 0 Resolución / + SNR
• Aumentar Sobremuestreo de Fase: + Tiempo / 0 Resolución / + SNR
• Usar FOV Rectangular: - Tiempo / - SNR
• Aumentar Factor iPAT: - Tiempo / - SNR
• Half/Partial Fourier: - Tiempo / - SNR

Conceptos Clave

• Señal: Es proporcional al número de protones.
• Resolución: Depende del tamaño del vóxel. El vóxel depende del grosor de corte y del píxel. El píxel depende de la matriz y el FOV.
• Contraste: Depende de: TR / TE / TI / Ángulo de inclinación / Factores turbo / T1 y T2 de los tejidos / Densidad de protones.
• Relación Señal/Ruido (SNR): Depende de: Densidad de protones / Valor B0 / Tamaño del vóxel / Ancho de banda (BW) / NEX / Antena.

Patrones de Realce y Técnicas de Perfusión en RM

Patrones de Realce

• Realce Paquimeníngeo: Solo duramadre (contorno).
• Realce en Cola Dural: Como "huevito" en el borde (típico de meningiomas).
• Realce Leptomeníngeo: Espacio subaracnoideo (contorno más ramificaciones hacia el centro).
• Realce Giral: En un solo lado (contorno de sustancia gris).
• Realce Nodular Cortical: Nódulos entre sustancia gris y blanca.
• Realce Nodular Profundo: Nódulos solo en sustancia blanca.
• Realce en Anillo: Abierto / Irregular / Homogéneo.

Técnicas de Perfusión

• DCE (Dynamic Contrast Enhancement): Curva de realce dinámico (cómo aumenta la señal después de aplicar medio de contraste en T1).
• DSC (Dynamic Susceptibility Contrast): T2* (cómo disminuye la señal; rojo = más flujo).
• ASL (Arterial Spin Labeling): Sin contraste (cómo disminuye la señal por intercambio de magnetización de H2O).
• Ktrans (Bicompartimental): Constante de transferencia (velocidad a la que el contraste pasa del vaso al intersticio).
• Kep (Bicompartimental): Constante de retorno.
• Wash-in / Wash-out (Monocompartimental).

Características de Secuencias Específicas

T2* (GRE Clásica / GRE SS Incoherente MultiFID)

• Grasa y músculo: Isointensos
• Hueso: Hipointenso (negro)
• Sustancia gris y LCR: Hiperintensos
• Sustancia blanca: Hipointensa

DP (Densidad Protónica)

• Cartílago: Hiperintenso
• Músculo: Isointenso con el cartílago
• LCR: Isointenso (casi blanco)

STIR (Short Tau Inversion Recovery)

• Secuencia IR con mecanismo de saturación (TI = 140-170 ms).
• Grasa: Hipointensa (negra)
• Imagen con baja SNR
• Vasos: Hiperintensos

FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery)

• Secuencia IR con mecanismo de saturación (TI = 2000-2500 ms).
• Aplicación: Solo Cerebro
• Sustancia gris: Hipointensa
• Sustancia blanca: Hipointensa

T1 IR (Inversion Recovery)

• Secuencia IR con mecanismo de saturación (TI = 350-550 ms).
• Fondo gris.

Secuencias de Difusión

• Difusión (DWI): Secuencia Híbrida.
• Mapa ADC (Apparent Diffusion Coefficient): Secuencia DWI/Híbrida.
• Mapa Fraccionado (Blanco y Negro): Secuencia de Tensor de Difusión EPI.
• Mapa Direccional (a Color): Secuencia de Tensor de Difusión.
  • Rojo: Fibras comisurales (Derecha - Izquierda)
  • Verde: Fibras de asociación (Anterior - Posterior)
  • Azul: Fibras de proyección (Superior - Inferior)